有关远程胎儿电子监护的临床研究.docVIP

有关远程胎儿电子监护的临床研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：有关远程胎儿电子监护的临床研究 2 1资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2监护方法 2 1.3胎儿窘迫的诊断标准及相因素 3 2结果 3 3讨论 3 3.1胎儿窘迫的早期诊断 4 3.2远程胎儿电子监护的优点 4 文2：胎儿电子监护在分娩第二产程的应用 5 1　资料与方法 5 1.1　研究对象 5 1.2　方法 6 1.2.1　两组产妇在第一产程均实行阶段监护 6 1.2.2　胎儿窘迫诊断标准 6 1.2.3　新生儿窒息标准 6 2　结果 6 3　讨论 6 3.1　持续胎儿 电子 监护的优越性 6 3.2　持续胎儿电子监护的时机 7 3.3　提高了胎儿窘迫的检出率 7 3.4　新生儿窒息率减少,减轻了新生儿窒息程度 8 3.5　护理 8 3.5.1　胎心率检测的护理 8 3.5.2　宫缩压力检测的护理 9 原创性声明（模板） 9 正文 有关远程胎儿电子监护的临床研究 文1：有关远程胎儿电子监护的临床研究 临床医学中运用胎儿电子监护(EFM)能够在诊断胎儿窘迫中发挥理想的效果，病情诊断的作用尤为显著。胎儿窘迫主要在针对胎儿在子宫内由于急性或慢性缺氧造成的复杂性综合症状，该病通常发生率在28.0％～38％，母体血液含氧量过低是造成该病的主要原因［1］。此外，还有其它方面的因素也会造成胎儿窘迫，如：母胎间血氧运输异常、胎儿健康异常等。目前，临床上胎儿窘迫是导致新生儿窒息和围生儿死亡的主要因素，远程电子监护运用于胎儿中枢神经系统及心脏监测，能发挥出良好的调节功能，在临床运用中发挥了良好的监护效果。现对2008年5月至2011年2月在我院住院分娩的产妇采用远程胎儿电子监护的临床资料进行回顾性分析报导如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组资料共计50例，均为2010年5月至2011年2月在我院住院分娩的产妇。年龄21～36岁，平均24.5±2.6岁。孕周35～42周。均为单胎，无明显头盆不称，无妊娠合并症。取产前监护中无宫缩时的无负荷试验(T)和规则宫缩时的宫缩激惹试验(CST)，并由专人监护。 1.2监护方法 于临产前和(或)临产后行远程电子监护，孕妇在家发现胎动异常或定期打电话至本院作胎监，使用MFM-MS远程监护系统，经腹壁对胎心率和宫缩进行监测，将涂有耦合剂的多普勒探头置于胎心音最清楚的部位，用具有弹性的皮带固定，将宫缩探头固定在宫底下二横指的地方，让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会其在感到胎动时立即用手指按一下，调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV(胎心率基线细变异)。连续记录20min为1个单位，如20min内无胎动，再延长20min监护，以等待睡眠中的胎儿醒来(胎儿觉醒期和睡眠期为20～40min反复交替)。 1.3胎儿窘迫的诊断标准及相因素 胎儿窘迫的诊断标准：胎心电子监护出现晚期减速、频发变异减速。T基线率异常、变异减少或消失、无反应型。胎儿窘迫相关因素：包括脐带因素：缠绕(绕颈≥2周或l周紧者)、脐带过短(脐带长度10周)、真结、脱垂、羊水过少、胎盘因素(胎盘早剥、前置胎盘)、胎膜早破、过期妊娠、妊娠高血压综合征、产程异常、盆腔感染等［2］。 2结果 在50例临产孕妇中，变异减速10例(20.0％)，早期减速4例(8.0％)，晚期减速2例(4.0％)，脐带绕颈6例(12.0％)，脐带绕身1例(2.0％)，脐带真结1例(2.0％)，胎盘因素5例(10.0％)，羊水过少5例(10.0％)，羊水胎粪污染8例(16.0％)。无新生儿窒息，剖宫产10例。 见表1。 表1胎儿窘迫中各因素所占比例 3讨论 远程由于其简单易行，便于重复且无创伤性的特点，被广泛应用于临床，成为最实用的胎儿监护方法。它的使用，对及早发现胎儿窘迫以及对胎儿缺氧进展情况的观察起着重要的作用。 3.1胎儿窘迫的早期诊断 导致新生儿窒息和围产儿死亡的重要因素之一则是胎儿窘迫，医院采取的处理方案对婴儿的健康有着直接影响，这必须引起医院的高度重视。当前，对于诊断胎儿窘迫的指标内容较为复杂，如：胎心率、羊水粪染、胎动、胎心监护、胎儿血气分析等，若结合远程胎儿监护对胎儿窘迫实施诊断的作用显著。胎儿窘迫常出现在临产后，很多发达国家的治疗都开始做对产妇实施持续性的电子胎心监护［3］。选择胎心电子监护前，采用胎心音听诊法，会造成各种漏诊、误诊问题。胎心电子监护可有效把握胎心率变化、基线摆动异常和减速类型等，提高胎儿窘迫的诊断率。 3.2远程