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苯磺酸氨氯地平片与沙坦胶囊联合用药治疗社区老年高血压患者的疗效 高血压是一种心血管综合征，主要表现为全身循环升高。其又可细分为原发性及继发性高血压2种类型。原发性高血压也称为高血压,占所有高血压病发率的95%,作为心脑血管疾病最重要的危险因子,其可以破坏心脏、大脑和肾脏的结构及功能,导致这些人体基本器官最终逐渐衰竭。临床数据显示,收缩压(SBP)下降10～20mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)或舒张压(DBP)下降5～6mm Hg,3～5年内卒中、冠心病和心脑血管病死率分别减少38%、16%和20%,心力衰竭病死率减少超过50%,高危患者获益更多。高血压患病率和发病率随年龄增长而升高,因此,老年高血压发病率更高。随着我国老龄化社会的形成和生活水平的提高,高血压已成为影响老年人身体健康和生活质量的重要疾病。目前,高血压的治疗仍然是以药物为主的综合性治疗,选择合理的降压方案显得尤为重要。原发性高血压目前尚无有效的根治方法,大多数患者需终生服药。因此,在临床实践中,如何制订方便有效的给药方案,增加患者的依从性是作者在工作中一直在探索和总结的问题。本院应用苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊药物联合降压治疗老年性高血压,效果显著,现报道如下。 1 数据和方法 1.1 高血压诊断标准 选取2017年7月至2018年7月本院收治的100例老年高血压患者作为研究对象,纳入标准:(1)符合2010年版《中国高血压防治指南》的诊断标准(SBP140mm Hg,DBP90mm Hg);(2)患者年龄65～80岁,平均(67.32±10.63)岁;(3)病程2～15年;(4)高血压分级2级;(5)未服用其他降压药。(6)签署参与本研究的知情同意书。排除标准:(1)继发性高血压、心功能不全、严重肝肾功能不全、神经和精神疾病 1.2 方法 1.2.1 苯磺酸氨氯地平片、沙坦胶囊的合成 观察组给予苯磺酸氨氯地平片和缬沙坦胶囊联合用药治疗。苯磺酸氨氯地平片(上海海尼药业有限公司)每天1次,每次5mg;缬沙坦胶囊(天达药业有限公司)每天1次,每次80mg;每天早上7:00左右服用,共服用8周 1.2.2 观察指标 每天记录患者的血压测量值,以观察患者的血压波动和伴随症状。并且比较2组患者治疗后的临床疗效和不良反应发生情况 1.2.3 sbp的疗效 显效:治疗后,SBP下降大于或等于20mm Hg或下降10～20mm Hg,并能恢复到正常范围;有效:治疗后,SBP下降10～20mm Hg或下降小于10mm Hg,并能恢复到正常范围;无效:治疗后,SBP没有显著改善甚至恶化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。 1.3 统计处理 应用SPSS20.0统计软件进行数据分析,计量数据以 2 结果 2.12 两组临床治疗效果的比较 观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 2.22 治疗前后的sdp和bdp水平的比较 2组患者治疗后SBP、DBP水平均明显低于治疗前,且观察组较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。见表2。 2.32 副作用的发生 2组患者均未出现药物不良反应。 3 降压药的协同作用 高血压是我国目前最常见的心血管疾病之一,为我国心脑血管疾病死亡的主要原因之一。我国从1999年进入人口老龄化社会,截至2017年底,我国60岁及以上老年人口有2.41亿人,占我国人口总数的17.3%。据估计,到2050年,我国老年人口将达到4.87亿人的高峰,预计占我国人口总数的34.9% 高血压患者控制血压较难,尤其是用单一药物难以维持理想的血压。目前,降压药的应用原则还强调偏好长效药物,同时,辅以联合用药,以最大限度地发挥药物的协同降压作用,减少或避免发生不良反应的可能性 有研究表明,苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦胶囊在治疗老年高血压时具有协同作用和互补性:(1)可直接扩张动脉,且利用肾素-血管紧张素-醛固酮系统被阻断,从而扩张动脉和静脉并发挥降血压作用。(2)苯磺酸氨氯地平片有引起水肿的不良反应,主要机制为其对微循环中前毛细血管(动脉)的扩张作用强,造成微循环的血流量增加;微循环中毛细血管(静脉)具有较弱的扩张性,导致静脉压力增加,液体进入间质空间,足部和踝部水肿。虽然缬沙坦延长了外周动脉及静脉,但其缓解了苯磺酸氨氯地平引起的水肿。(3)循证医学研究表明,缬沙坦具有保护心脏和肾脏的功能,适用于高血压和糖尿病患者,能减轻心力衰竭及减少尿蛋白,且延缓肾脏疾病的发展和蔓延;缬沙坦能减弱苯磺酸氨氯地平直接抑制血管扩张引起的肾素-血管紧张素的刺激 总之,应用苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊联合用药治疗老年高血压,能有效增强血压控制效果,药物不良反应少,降压平稳,安全性高,值得在老年高血压患者中推广应用。