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4种钙离子抗剂对轻中度高血压的临床药效-成本分析 目前，中国60岁以上的老年人已患高血压，并已成为世界第一次。这是中国老年人因病心理变化最重要的危险因素。高血压患者规范降压药物的使用是防治靶器官受损, 也是全面降低心脑血管病发病、死亡率的重要因素之一, 然而高血压患者需要长时间服药, 给患者和家庭带来了沉重的经济负担 1 数据和方法 1.1 sh”高血压诊断标准 选取2016年12月—2017年12月上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心确诊为轻中度高血压患者272例作为研究对象, 诊断标准按照“WHO/ISH”高血压的诊断标准, 随机分为四组, 每组各68例, 其中, A组男性33例 (48.53%) , 女性35例 (51.47%) ;B组男性35例 (51.47%) , 女性33例 (48.53%) ;C组男性34例 (50.00%) , 女性34例 (50.00%) ;D组男性33例 (48.53%) , 女性35例 (51.47%) 。四组患者在年龄、性别及血压方面比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性, 见表1。 1.2 给药剂量及规格 所有患者均停服抗高血压药物1周, 第2周开始服药。A组:给予苯磺酸氨氯地平片 (络活喜, 生产厂家:辉瑞制药有限公司, 规格:5 mg×28片) , 1次/d, 1片/次;B组:给予氨氯地平贝那普利片 (百安新, 生产厂家:扬子江药业集团;规格:12.5 mg×7片) , 1次/d, 1片/次;C组:给予氯沙坦钾片 (倍怡, 生产厂家:浙江华海药业股份有限公司, 规格:50 mg×14片) , 1次/d, 1片/次;D组给予硝苯地平控释片 (欣然, 生产厂家:上海现代制药股份有限公司, 规格:30 mg×12片) , 1次/d, 1片/次。四组患者连续服药8周, 定期测定患者的血压情况。 1.3 降压降压10mmlpf 参照原卫生部规定《新药临床研究指导原则》中关于高血压药物的疗效标准。显效:治疗后舒张压下降10 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 以上并降至正常或收缩压下降20 mmHg以上;有效:舒张压下降值达到10 mmHg但已降至正常或收缩压下降10～19 mmHg;无效:舒张压和收缩压降低均未达到上述标准。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。 1.4 给药时药品费用 本研究的成本只考虑药品的成本和检查的费用。A组给予苯磺酸氨氯地平片, 价格:113.62元, 规格:5 mg×28片, 连续服用8周后药品费用为227.24元;B组给予氨氯地平贝那普利片, 价格:49.70元, 规格:12.5 mg×7片, 连续服用8周后药品费用为397.60元;C组给予氯沙坦钾片, 价格:57.00元, 规格:50 mg×14片, 连续服用8周后药品费用为228.00元;D组给予硝苯地平控释片, 价格:31.83元, 规格:30 mg×12片, 连续服用8周后药品费用为148.54元。 2 结果 2.1 两组钙离子抗剂的不良反应发生率比较 四组钙离子拮抗剂的临床总有效率分别为A组91.18%、B组86.76%、C组86.76%和D组89.71%, A组总有效率最高;四组钙离子拮抗剂的不良反应发生率分别为A组1.47%、B组2.94%、C组4.41%和D组2.94%。但四组钙离子拮抗剂的临床总有效率与不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P0.05) , 见表2。 2.2 增加—四组钙离子拮抗剂的成本-效果分析 成本-效果比 (C/E) 表示单位效果所花费的成本或者每一个货币单位所产生的效果, 有的方案可能花费的成本较高且产生的效果也较好, 但增加效果的同时需要患者的支出, 这时也要考虑到增加一个效果单位所花费的成本, 即增加的成本-效果比 (△C/△E) 2.3 四个组钙抗剂的敏感分析 药物经济学研究中所用的数据具有不确定性, 将会对分析结果产生影响, 因此, 增加敏感度分析以便验证不同条件下对结果的影响 3 成本-效果分析 高血压是严重危害人类健康的慢性疾病, 是动脉粥样硬化的主要危险因素之一, 安全平稳降压、减少血压波动是有效减少心脑血管意外发生的唯一途径 本研究通过对上述4种钙离子拮抗剂治疗轻中度高血压的方法进行成本-效果分析, 目的在于平衡成本和效果, 在两者之间寻求一个最适点, 利用成本-效果比可以将二者有机结合起来 综上所述, 苯磺酸氨氯地平片、氨氯地平贝那普利片、氯沙坦钾片和硝苯地平控释片均对轻中度高血压有很好的临床疗效, 但从药物经济学的角度考虑硝苯地平控释片为最佳治疗轻中度原发性高血压的方法。另外, 在轻中度高血压患者服用药物的时候, 应通过健康教育, 提高患者的服药依从性, 从而帮助患者更有效地控制高血压。