产房内早期护理干预对产妇产后尿潴留的影响.docxVIP

? ? 产房内早期护理干预对产妇产后尿潴留的影响 ? ? 苏小清 【Summary】 目的：探究产房内应用早期护理干预的临床应用效果及对产妇产后尿潴留的影响。方法：选择到笔者所在医院准备生产的产妇104例，随机分成试验组和对照组，对照组给予产科常规护理，试验组产房内给予早期护理干预。观察两组排尿时间、尿潴留发生率、24 h出血量及知识掌握情况。结果：试验组产后排尿时间早于对照组，尿潴留发生率低于对照组，尿潴留持续时间低于对照组，阴道出血量低于对照组，试验组VAS评分、分娩知识、应对行为评分优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：产房内早期护理干预能促进产妇尽早排尿，降低尿潴留发生率，尿潴留持续时间短，减少阴道出血量，VAS疼痛评分低，掌握知识与行为评分高，值得临床推广。 【Key】 早期护理; 产房; 产后尿潴留; 影响 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.052 B 1674-6805（2019）11-0-03 产后尿潴留是指产妇产后超过6 h不能自行排尿导致尿液残留在膀胱，发生率较高，会影响子宫的收缩，增加阴道出血量，造成产后泌尿系感染，增加住院时间及住院费用，严重影响患者的生理及心理健康[1]。产房内做到早期护理干预，能够减少产后尿潴留的发生，降低产褥病率，提高产科护理质量，达到人性化服务，促进护患关系。笔者所在医院对2016年5月-2018年5月收治的正常分娩且未留置导尿的产妇进行产房内早期护理干预，效果满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2016年5月-2018年5月收治的正常分娩且未留置导尿的产妇104例，经检查均为头位、单胎，年龄19～35岁，平均（25.26±1.58）岁;孕周37～41周，平均（39.55±0.17）周;初产妇为68例，经产妇36例;体重53～87 kg，平均（77.21±3.48）kg;围生产期无妊娠并发症。产妇按入院单双号随机分成对照组和试验组各52例，两组产妇年龄、体重、初产及经产、孕周等资料比较，差异无统计学意义（P0.05），见表1。 1.2 方法 对照组产妇给予产科常规护理，进行健康教育，叮嘱产妇喝汤水、高营养饮食、产后4 h内排尿。试验组给予产房内早期护理干预，具体如下。 1.2.1 健康宣教 产妇临产后由助产士陪伴，进行一对一近距离的健康宣教，告知分娩的相关知识，耐心细致地给予全方位服务，缓解或消除紧张焦虑情绪，强调产后排空膀胱的重要性和尿潴留的危害性，讲解插入导尿管会给身体带来不适，增加医疗费用，甚至导致泌尿系统感染[2]。对于初次分娩的早破水产妇，要加强与其的交流，指导应该注意的事项，提高产妇的依从性。 1.2.2 产前干预 对于即将生产的产妇，鼓励其多来回走动，经常变换体位，勤解小便，促进胎头下降，快速分娩，同时预防产后尿潴留[3];胎头已固定产妇，尽量下床小便，及时监测胎心;胎膜早破者避免下床走动，床上使用便器小便。 1.2.3 产时护理 密切关注产妇产程，在第二产程时要科学指导，掌握正确的腹压方法、屈曲大腿法，缩短第二产程，注意膀胱的充盈情况，间隔2 h产妇排尿，无法自行排尿者给予导尿，分娩之前应排空膀胱。尽量避免产程延长，胎儿先露压迫膀胱壁，引发水肿、充血及尿潴留[4]。 1.2.4 产后护理 （1）健康指导。病房护士与助产士做好交接，加强健康教育，嘱多饮水，尽早排尿，消除排尿的恐惧心理，鼓励产妇忍痛排尿[5]，提高依从心理，了解子宫收缩情况，观察膀胱充盈情况，指导并协助产妇尽量在产后4 h内排尿，在产房密切观察产妇2 h，仔细观察阴道出血量。（2）艾灸法。取气海、关元、中极穴，将艾条插入熏艾灸条盒放置于上述穴位熏灸，直到产妇的皮肤出现红晕[6]，如果产妇不能忍受灼热，可提起艾条，使艾条远离穴位部位，能够有效缓解尿潴留症状。（3）排尿指导。助产士和产妇建立良好的互相信任的關系，主动搀扶产妇，能够陪伴产妇排尿;指导产妇按压腹部，添加膀胱腹压，促进膀胱排空，减少残留;初次排尿不畅的产妇，可以先使用物理方法，听流水声、下腹部热敷等;会阴裂伤较小产妇尽量下床小便;对于产程长、体力消耗大、会阴伤口较大的产妇，在床上蹲式小便，注意保护产妇隐私[7];耐心解释下床活动或体位改变导致阴道出血量增多情况，缓解其紧张情绪，促进排尿;对有尿意却排不出尿者，用热毛巾热敷膀胱区，按摩产妇宫底，促进腹压增高、腹肌收缩而排尿[8]。产后因为产后膀胱水肿、麻痹，尿意不明显，协助产妇到厕所排尿。（4）饮食护理。产妇保证合理饮食，制定针对性的饮食方案，食物尽量保证清淡、易消化、富含蛋白质及纤维素、维生素、高营养流质，如稀饭、米汤、面汤等，忌油炸、腌制、辛辣刺激性食物;叮嘱产妇多饮汤水，促进产妇早期恢复体力，也能充盈膀胱，