心绞痛有哪些表现及如何诊断.docVIP

2010年内科主治指导：心绞痛有哪些表现及如何诊断 临床鉴识心绞痛 在我国，病人心绞痛发生时的表现常不典型，所以在判断胸部 不适感或难过可否心绞痛时，需谨慎从事。近来几年外国学者也重申心绞痛是一词不完好代表痛，病人对心肌缺血缺氧的感觉可能是痛以外的另一些感觉，所以可可否认感觉难过。以下几方面有助于临床上鉴识心绞痛。 （一）性质 心绞痛应是压迫缩短、压迫窒息、深重闷胀性难过，而非刀割 样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。其实也其实不是“绞痛”。在少许病人可为炙烤感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。难过或不适感开始时较轻，逐渐增剧，尔后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。 （二）部位 难过或不适外常位于胸骨或其周边，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但很少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，有时也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，可是位于左腋下或左胸下者很少。对于难过或不适感分布的范围，病人常需用整个手掌或拳头来批阅仅用一手指的指端来指示者很少。 （三）时限 1～15分钟，多数3～5分钟，偶有达30分钟的（中间综合征 除外），难过连续仅数秒钟或不适感（多为闷感）连续整天或数天者均不似心绞痛。 （四）引起因素 以体力劳累为主，其次为情绪激动。登楼、平川快步走、饱餐后步行、逆流行走，甚至用力大便或将臂举过头部的略微动作，裸