心脏停搏超声评估检查超声使用的标准路径.docVIP

心脏停搏超声评估检查—超声使用的标准路径 危重症超声文件导读 背景：急诊医生使用床旁超声（Point-of-CareUltrasound， POCUS)评估心脏停搏患者，用于鉴别可逆的无脉性电活动 （PulselessElectricalActivity，PEA）原因，目前被AHA 所介绍。可是，POCUS延长CPR的中断时间而影响生计率，而目前心脏停搏的POCUS流程过分复杂和繁琐。基于现有研究依据，我们提出简单、方便、急诊医生能迅速精确鉴别 可逆性PEA原因的三步流程，以减少CPR的中断。标准流 程： 第一步：消除心脏压塞心包积液引起心脏压塞占心脏 停搏患者中的4-15%。迅速的办理心脏压塞能解决PEA的 原因，该类患者出院生计率远高于其他原因引起的PEA 15.4%VS.1.3%）。检查者需评估心包积液，若是存在，则需评估压塞征象如舒张早期右心室塌陷。若是心脏压塞存 在，需考虑心包穿刺。第二步：消除肺栓塞肺栓塞占 心脏停搏患者中的4-7.6%，该类患者出院生计率高于其他原因引起的PEA（6.7%VS.1.3%）。急诊科医生迅速精确评估肺栓塞特别重要。为评估肺栓塞的存在，检查者需评估右心负荷过重征象如右心室扩大及相对左心室减小。如右心负 荷过重征象存在，肺栓塞应被考虑为PEA的原因。 第三步：心脏活动心脏活动的存在或消失为PEA患者 供应适用的预后信息。PEA患者心脏活动的消