儿童喉乳头状瘤切除术.pptVIP

气管插管前的专项检查 舌、咽的相对大小：Mallampatis试验 I类：可见软腭，腭咽弓，悬雍垂； II类：可见软腭，腭咽弓，但悬雍垂被舌根 部分遮盖； III类：仅见软腭； IV类：未见软腭 ; 下颌间隙 甲颏间距：下颏至甲状软骨切迹的距离 正常成年人大于6.5cm 如小于6cm插管有困难 下颌骨水平长度： 下颌角至颏凸距离 正常成年人长度大于9cm 小于9cm插管困难发生率高;儿童喉乳头状瘤 (Juvenile onset Laryngeal papilloma,JLP) ;JLP流行病学 ;临床特征：复发性，自行缓解 病程趋势：初期复发相对频繁，随着治疗和病程的发展,复发频率逐渐减小，甚至可以自然消失。提示：性激素可能对该病的病程有一定作用，也可能与随着年龄增加，机体免疫力增强有关。 ;术前评估困难气道特殊性;困难气道评估要点;麻醉诱导的实施原则;麻醉诱导时应考虑如下因素 控制通气的方式 诱导用药 肌松剂是否使用 气管插管方法 瘤体出血及瘤组织脱落的处理 急性气道梗阻的应急预案 诱导实施的关键：意识消失后、气管插管前有效通气的维持。 ;麻醉前准