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教职员工出省审批表 姓 名 单 位 职 务 出娄目的地 出娄时间 （详细到街道） 事 由 同行人员 交通工具（若乘坐公 共交通工具请注明车次 及座位号） 计划返回时间 途径路线 （含中途停驻地点、乘 坐车次等） 单位负责人意见 签名： 年 月 日 工作组意见 签名： 年 月 日 防控办意见 签名： 年 月 日