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临床电风暴的临床评估和三步阶梯治疗及非药物治疗 电风暴是24小时内发生N3次持续性室性心律失常，反映心脏 电不稳定，危及患者的生命。电风暴的干预措施包括抗心律失常药物、 B受体阻滞剂、镇静和导管消融等，识别潜在的致心律失常心脏基质 和可逆的触发因素以及植入式心律转复除颤器（ICD）至关重要。电 风暴管理需要多学科合作，多学科团队包括重症监护、电生理学和晚 期心衰专业医生。 临床评估 电风暴的发生发展通常需要心律失常基质和促心律失常触发因 素。大多数电风暴发生在结构性心脏病（如缺血性或非缺血性心肌病） 或致病性离子通道缺陷的背景下。可逆的触发因素包括心肌缺血、心 力衰竭恶化或容量超负荷导致心肌牵拉、感染、药物毒性或药物导致 QT间期延长、自主神经活动失衡、非心脏器官衰竭、甲状腺毒症和 电解质异常。电风暴的危险因素包括左心室射血分数（LVEF）较低、 年龄较大、QRS持续时间延长、缺乏适当的指南指导的药物治疗 （GDMT）、慢性肾脏疾病和既往室性心律失常发作。 电风暴患者的初步诊断评估侧重于评估临床背景、心律失常特 征、触发因素、心脏基质、血液动力学状态和风险状况。临床评估可 分为四个部分：（1）血液动力学评估；（2）识别触发因素；（3） 通过超声心动图评估心脏结构；（4）通过冠状动脉造影评估缺血性 心肌病或冠状动脉疾病。心脏磁共振成像或正电子发射断层扫描可以 识别隐匿性结构性心脏病