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第 医疗质量自查报告范文6篇 在写自查报告中，我们都能吸取不少的工作经验，自查报告对于每一个职场人来说都是很重要的，XX小编今天就为您带来了医疗质量自查报告范文6篇，相信一定会对你有所帮助。  医疗质量自查报告范文篇1  根据医疗质量平安整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：  一、存在问题：  〔一〕某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。  〔二〕抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。  个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。  〔三〕住院病历书写中还存在不少问题。  1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。  2、存在知情同意书告知、签字不标准、药品及一次性上下值耗材等自费工程未签知情同意书。  3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。  〔四〕个别医务人员的效劳意识不强，工作中时有“生冷硬〞现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计缺乏，造成医患沟通不够到位。  〔五〕专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。  〔六〕科室管理不够，问题发现后不能经常性催促整改和落实，造成问题长期存在。  二、下一步整改措施：  〔一〕进一步加强质量平安教育，提高医务人员的平安、质量意识。  医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的根底工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、平安意识与防范意识。  〔二〕进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。  1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处分，给予惩戒。  2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习  方案逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核方法，严肃考核纪律，注重培训的实效。  3、加强病案质量的管理。  开展病历书写标准培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的标准书写，及时将住院病历归档管理。  4、 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施方法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。  〔三〕进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的效劳水平。  根据卫生部《医务人员医德标准及实施方法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，效劳在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心〞的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。  〔四〕继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。  医疗质量自查报告范文篇2  为加强我院医疗质量管理，保障医疗平安，结合县卫计局对我院医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量管理工作展开自查，现就存在问题及下一步整改措施陈述如下：  一、存在问题：  1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺  全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具，pdca 在医疗质量管理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充分表达数据变化。  2、消防工作有待进一步加强  消防平安监督管理部门监管不到位，局部干粉灭火器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进一步提高。  3、医疗质量管理有待于进一步强化  〔1〕、核心制度及病历书写标准执行力度有待加强，部份人员对核心制度掌握和理解不够，不能熟记核心制度。  〔2〕、手术管理较差，对非方案再