关于印发《上海海洋大学大学生医疗保障管理试行办法》的通知.docxVIP

上海大海大学文件 沪大海后〔2011〕2号 对于印发《上海大海大学 大学生医疗保障管理试行办法》的通知 各学院、各有关处室： 根据上海市教委《对于将本市大学生归入本市城镇居民基本医疗保险的通知》等文件精神，将我校大学生归入上海市城镇居民基本医疗保险，现印发《上海大海大学大学生医疗保障管理试行办法》，请按照履行。 特此通知。 附件：上海大海大学大学生医疗保障管理试行办法 上海大海大学 二О一一年九月五日 主题词：社会保障  大学生  医疗保障  通知 上海大海大学办公室 校对：吴炯华  2011  年  9  月6日印发 （共印3份） 精品文档你我共享 附件 上海大海大学大学生医疗保障管理试行办法 根据上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室、上海市教育委员会、上海市财政局、上海市民政局、上海市残疾人结合会《对于将本市大学生归入本市城镇居民基本医疗保 险的通知》（沪人社医发[2011]45号）及对于实施《对于将本市 大学生归入本市城镇居民基本医疗保险的通知》若干问题的通知（沪人社医[2011]783号）等文件精神，特拟订我校大学生医疗保障管理试行办法。 一、保障对象和方式 1.从2011年新学年起，入学接受普通高等学历教育的全日 制本科学生、高职高专学生以及非任职研究生，归入上海市城镇 居民医保制度。 2.居民医保推行个人缴费，大学生个人缴费标准按照居民医 保中小学生标准履行，并随居民医保中小学生标准同步调整， 2011年缴费标准为每人每年80元。 3.学生发生切合本市大学生医疗保障有关规定的住院和大 病医疗归入居民医保，由上海市居民医保基金统筹保障。普通门 急诊医疗由学校保障。 4.学生入学缴纳医保费后，即享受医疗保障待遇。学生办理离校手续，按学籍管理规定注销学籍之日起，停止享受医疗保障待遇。 二、住院和大病医疗保障 AAAAAA 精品文档你我共享 学生生病必须先到校门诊部就诊，然后由校门诊部医生根据病情转诊至指定医院诊治。学生住院和大病医疗由上海市居民医保基金统筹支付。 住院医疗保障 大学生住院医疗待遇与居民医保中小学生待遇接轨，并随居 民医保中小学生待遇同步调整。2011年的标准为：大学生住院 发生的医疗费用由居民医保基金支付50%，其余50%由个人自 负。 凭指定医院开具的入院通知单原件及复印件，经学生本人申 请（申请表可在后勤服务中心网站下载）、学院审查后，到校门 诊部开具住院结算凭据，到医院住院。住院（包括住院和急诊观 察室留院察看）所发生的费用属于居民医保基金支付的，由指定 医院予以记帐与医保中心结算，其余医疗费用由医院向学生本人 收取。住院结算凭据自开具之日起7日内有效。 2.大病医疗保障 大病指：重症尿毒症门诊透析（含肾移植后的门诊抗排异），恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同 位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的有关检查，精神病（限于精神分裂症、中度和重度抑郁症、躁 狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）以及血友病、重生障碍性贫血等。 2014年8月31日前，学生因患大病需要住院及门诊治疗 的，其详细医疗待遇为：住院医疗费用设置起付线（三级医院 300元，二级医院100元，一级医院50元），超过起付线以上 的医疗费用由居民医保基金支付；门诊发生的医疗费用全部由居 民医保基金支付。 AAAAAA 精品文档你我共享 学生凭指定医院开具的大病登记申请表，经学生本人申请 （申请表可在后勤服务中心网站下载）、学院审查后，到校门诊部开具大病结算凭据，到指定医院就诊。发生的切合医疗保障规定的医疗费用，由指定医院予以记帐与医保中心结算。大病结算凭据自开具之日起6个月内有效，超过6个月后需要持续治疗或在6个月内需更改医院的，应从头开具大病登记申请表到校门诊部办理手续。 特殊情况 学生在外省市医保定点医院急诊住院（含寒暑假），或因病等休学及在学校规定的教育实习、课题研究、社会检查、结合培养等期间居住在外省市，所发生的切合规定的住院或门诊大病医 疗费用，由本人现金垫付，在出院或治疗后6个月内，把出院小结、病史资料、医疗费原始收据及明细账单等报学惹祸务中心后勤百事通处，由校门诊部集中到医保中心办理医疗费申报。 三、普通门急诊医疗保障 学生在校门诊部就诊发生的切合本市大学生医疗保障有关 规定的普通门急诊医疗费用，学校支付90%，个人自负10%。 学生在校外就诊发生的切合本市大学生医疗保障有关规定 的普通门急诊医疗费用，按照居民医保中小学生门急诊待遇支 付，并随居民医保中小学生待遇同步调整。2011年的标准为： 门急诊医疗费用设置起付线300元，年累计超过起付线以上的 部分，在一级医疗机构就医的，学校支付65%，个人自负35%； 在二级医