输血适应症课件2.pptVIP

Rh阴性患者输血原则 1．病情允许，输ABO同型和配合的Rh阴性血液。 2．择期手术尽可能应用自身输血 　　【案例】　Rh阴性患者听神经瘤切除应用自身输血 3．病情紧急，如能排除输血史、妊娠史、流产史的Rh阴性患者首次输血可输Rh阳性血 4．弱D患者应按为Rh阴性处理 * * 输血 当前第28页\共有54页\编于星期四\12点 Rh阴性输血的血液制剂 1．血小板　单采血小板输注需ABO、Rh血型均相合 2．红细胞　ABO、Rh均需相合 3．血浆和冷沉淀　要求ABO血型相容，Rh血型可不予考虑 * * 输血 当前第29页\共有54页\编于星期四\12点 Rh阴性输血注意事项 　　　患者没有抗-D 　男性Rh阴性患者或无生育能力的Rh阴性妇女初次输血可输注Rh阳性血，再次输血时则只能输Rh阴性血。但有生育能力的妇女，最好输Rh阴性血，尤其是需要长期输血者，应尽量遵循同型输血和配合型输血原则，否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病 【案例】　再障女性输Rh阳性血 * * 输血 当前第30页\共有54页\编于星期四\12点 　　　患者有抗-D 　输Rh阴性血，但病情紧急又无Rh阴性血时，也可输Rh阳性血。因为抗D属IgG型抗体，不会发生急性输血反应，一般要2周后才会发生迟发性输血反应，此时患者已渡过危险期，有充足时间寻找Rh阴性血源。但要与亲属签协议书，注明风险以及将来只能输Rh阴性血或可能产生Rh新生儿溶血病 　　　案例　 Rh阴性肝内结石患者输入Rh阳性血死亡 * * 输血 当前第31页\共有54页\编于星期四\12点 血型及其应用 红细胞　29个血型系统 白细胞　HLA 血小板　6～10类抗原 * * 输血 当前第32页\共有54页\编于星期四\12点 血型复习 　　 抗原 　 　 抗体 血型 A B - A，B 抗B 抗A 抗A，抗B - A B O AB * * 输血 当前第33页\共有54页\编于星期四\12点 红细胞相容 RBC compatibility O A AB B * * 输血 当前第34页\共有54页\编于星期四\12点 血浆相容plasma compatibility O A AB B * * 输血 当前第35页\共有54页\编于星期四\12点 应急输血 不急 提前1d-1w预约备血 急 立即血型鉴定和交叉配血，备 好即输(1-2h) 特急 来不及作血型配血，立即发给O型红细胞 （必要时加AB型血浆），签署风险同意书，血液发出后补做ABO和RhD血型及配血 * * 输血 当前第36页\共有54页\编于星期四\12点 应急输血（二） 急性失血 直接输同型或O型红细胞，输血的同时等待交叉配型的报告 * * 输血 当前第37页\共有54页\编于星期四\12点 　输血途径 一般 表浅静脉 大出血 多通道表浅静脉 深静脉插管或切开 加压输血 * * 输血 当前第38页\共有54页\编于星期四\12点 品种 保存温度（℃） 保存液和保存期 红细胞 4士2 ACD：21~35d 　 氷冻红细胞 －80 甘油保护　　　　10年以上 全血 4士2 　　　　　　ACD：21~35d 血小板 22士2 振荡 普通袋1d；专用袋5d 氷冻血小板　　－80二曱亚砜　　　　2年以上 　 新鲜冰冻血浆 一20以下 1年 普通冰冻血浆 一20以下 4年 冷沉淀 一20以下 1年 血液保存 * * 输血 当前第39页\共有54页\编于星期四\12点 输血速度 一旦离开正确的贮存条件，血液即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险 1U血须在4?h内输完；超过4h，应废弃不可继续输注 急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达50-100?ml/min。? 年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢1-2?ml/min（或依