脉管系统—心（人体结构与功能课件）.pptx

搏出量与射血分数; 心脏泵血功能的评价 每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（60～80ml）; 心力储备 心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力。 意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。 ;每分输出量与心指数; 每分输出量与心指数 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量 （心输出量） ＝每搏输出量×心率＝4.5～6L/min 变 异：男性＞女性，青年人＞老年人。;第五章 脉管系统;概 述 ;心 heart（一）位置与外形1、位置 心位于胸腔的中纵隔内，周围包有心包。约2/3在胸骨中线左侧，1/3在胸骨中线右侧。;2、外形 心尖、心底；胸肋面、膈面；左缘、右缘、下缘 冠状沟、前室间沟、后室间沟。一尖、 一底、两面、三缘、三沟;（二）心的体表投影 左上点：左第2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm 右上点：右第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm 右下点：右第6胸肋关节处 左下点(心尖） 为心尖博动点： 左侧第5肋间隙，距前正中线7-9cm(左锁骨中线内侧1-2cm) ;由内向外分三层： ;1、房间隔 由心内膜、心房肌、结缔组织构成 2、室间隔 膜部：缺损常见部位 肌性部 ; 1.右心房 四口一窝 入口：3个 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 出口：1个 右房室口 卵圆窝 卵圆孔 闭合 ; 2.右心室 进出两口 入口：右房室口 出口：肺动脉口 肺A干;3.左心房 五口 入口：4个 肺静脉口 出口：1个 左房室口 ;4.左心室 进出两口 入口：左房室口 出口：主动脉口 主A;四 心包;五、心传导系统; 1. 动脉 右冠状动脉 发自升主A 左冠状动脉;1、动脉： （1）右冠状动脉升主动脉起始部行冠状沟 心右缘 心膈面主后室间支右心房、右心室、室间隔后1/3、左室后壁、窦房结、房室结。;（2）左冠状动脉前室间沟分布左心室前壁、右室前壁（小部分）、室间隔前2/3、心尖。（冠状沟 心左缘 左心室膈面左心房，左心室左侧??、膈面和窦房结。;2. 静脉;心肌的兴奋性; ;肢体导联：红色-右手，黄色-左手，绿色-左足，黑色-右足（接地）。 胸导联： V1导联-红色、V2导联-黄色、V3导联-绿色、V4-棕色、V5-黑色、V6-紫色。;P波： 心房肌的除极 P-R间期： 房室传导 QRS波群： 心室肌AP的0期 S-T段： 心室肌AP平台期 T波： 心室肌AP的3期复极;急性心肌梗死的心电图改变;心肌的传导性;传导形式：局部电流 + 闰盘（细胞连接） 形成功能性合胞体，同步兴奋和收缩;传导速度： 浦肯野纤维 (4m/s) ↓ 束支 (2m/s) ↓ 心室肌 (1m/s) ↓ 心房肌 (0.4m/s) ↓ 房室交界区 (0.02m/s);房室延搁: 房室交界区兴奋传导速度极慢的现象称房室延搁。 保证心房、心室依次收缩，有利于心房排空、心室充盈。 房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。 ;心肌的收缩性;不发生完全强直收缩 “全或无”式的收缩（同步收缩） 依赖细胞外液的Ca2+ 胞外Ca2+↓→心肌收缩力↓;心肌的兴奋性;有效不应期（绝对不应期、局部反应期） 相对不应期 超常期 ;; 心肌兴奋时周期性变化的主要特点：有效不应期特别长(平均250ms)，相当于心肌整个收缩期和舒张早期。 这一特性保证心肌的收缩和舒张交替进行,不出现完全强直收缩。 有效不应期的长短主要取决2期（平台期）。; 期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩（早搏）。 代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿间歇。 ;心肌的自律性;电生理特性: 兴奋性、自律性、传导性 ——反映心脏的兴奋产生和传导功能 机械特性: 收缩性 ——反映心脏的泵血功能; 自律性 起源：自律细胞（4期自动去极化）;心 音;; 二尖瓣区：心尖部，左锁骨中线内侧第5肋间处 三尖瓣区：胸骨右缘第4肋间或剑突下 主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间隙 肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间隙;心脏的泵血功能;心室收缩 ↓