血透室护理查房强直性脊柱炎患者护理查房.pptVIP

可编辑 强直性脊柱炎患者护理查房 强直性脊柱炎患者护理查房 PART 01 PART 02 PART 03 PART 04 病史介绍 PART 05 基本信息 护理诊断及措施 相关知识 补充问题 一、基本信息 姓名: 性别：男 年龄：61岁 文化:高中文化 工作：务农 住址： 诊断：1、强直性脊柱炎 2、骨质疏松 3、慢性胃炎 二、病史介绍 既往史 2018年8月就诊于浙江大学医学院附属第四医院，查血沉44mm/h，CRP21mg/L，HLA-B27阳性，诊断为“强直性脊柱炎”，予以口服美洛昔康片7.5mg/日，甲氨蝶呤10mg/周，好转出院。 2018年12月就诊于市人民医院，予以洛芬待因抗炎镇痛。开始予益赛普治疗，病情可好转，后开始行益赛普规律治疗。 2020-07-15多关节肿痛30余年，加重9年入院。第一次入我科，复查，行继续行益赛普治疗。 2020-08-20多关节肿痛30余年，加重9年入院。定期复查，行继续行益赛普治疗。 2020-10-27多关节肿痛30余年，加重9年入院。定期复查，行继续行益赛普治疗。 2020-12-13多关节肿痛30余年，加重9年入院。定期复查，行继续行益赛普治疗。 既往有高血压病史1年，最高血压150/90mmHg,口服欣然（1片qd），目前血压稳定，停用降压药 既往有骨质疏松病史，慢性胃炎病史。长期口服奥美拉唑镁肠溶片20mg/日、阿法骨化醇软胶囊0.50ug /日，碳酸钙D3片0.50g /日，柳氮磺吡啶肠溶片0.50g 2次/日，仙灵骨葆胶囊1.50g 2次/日，甲磺酸倍他司汀片6mg 3次/日。护胃补钙治疗。 有输血史，无输血反应，有肠梗阻手术史。 长期给予重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白25mg+灭菌注射用水1ml每周一次皮下注射治疗。 病史介绍 现病史 患者自述于30余年前无明显诱因下出现多关节肿痛，累及双手指近端指间关节、掌指关节、腕关节、双踝关节、双肩关节，伴有晨僵，握拳差。无口干、眼干及牙齿片状脱落。无双手雷诺现象，无双手指变紧变硬，无口腔溃疡及生殖器溃疡，无脱发、光过敏。近10年来患者感关节疼痛较前加重，天气变化时明显。近期体重无明显改变。因多关节肿痛30余年，加重10年于2021-02-15-08：15步行入院。 体格检查情况：T36.4℃, P70次/分, R20次/分, Bp132∕83mmHg。 神志清楚,慢性病面容，贫血貌，自主体位 ,查体合作。 双下肢无水肿。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。 家族有强直性脊柱炎病史。 脊柱生理弯曲变浅，头墙距增大。 住院期间收缩压116-132mmHg，舒张压75-100mmHg。 实验室检查 CT、骨密度检查 心电图 治疗 1.遵医嘱按肾内科、二级护理 2.低盐高蛋白饮食 3.药物治疗: 三、护理诊断及措施 （一）、躯体运动障碍：与骶髂关节及脊柱附着点有关 护理目标: 生活不受限制。 护理措施 1、养成良好的生活习惯，早睡早起，注意休息，避免过度运动、避免劳累。 2、饮食护理：给予丰富蛋白质和微量元素的饮食，如黑豆、黄豆促进骨骼、肌 肉、关节的代谢。 3、运动护理：鼓励通风患者多运动，如散步、瑜伽、骑自行车、打太极等，避 免剧烈运动。 护理评价：患者住院期间生活自理。 （二）、知识缺乏: 与强直性脊柱炎相关知识有关 护理目标:患者对疾病相关知识有所了解 护理措施: 1、介绍疾病知识和治疗相关知识，避免各种诱因，如疲劳、受寒、 各种感染。过度负重和剧烈运动。 2、宣教常用药物与病情监测，了解药物的主要作用、服用方法及 副作用，强调遵医嘱用药，规范用药的重要性。 3、指导患者饮食，规律的生活习惯重要性。 4、运动指导，尽可能维持关节正常生理功能。指导选择适当的运 动方式，确定运动强度，运动安全等 护理评价：患者对护士宣教的疾病相关知识有了一定的掌握  （三）、疼痛：与骶髂关节上行累及腰椎及胸椎、骨质疏松有关 护理目标：减轻患者疼痛情况 护理措施：1、急性期关节肿胀应卧床