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进场材料报验表 工程项目名称：滨洲线K413地道桥工程项目经理部施工合同段：II标段 编号：致黑龙江中铁建设监理有限公司（项目监理机构） 下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。附件包括：1.出厂质量保证书（产品合格证）；2.出厂检验报告；3.自检试验报告。 名称 规格及型号 本批数量 供货单位 到达时间 合格证 来源或产地 使用工点及部位 自取样地点及日期 检情检查人及检查日期 检查结果 使用日期 监理检验意见 河砂 中砂 400m3 扎兰屯市富华沙场 2017.10.10