抗血小板药物的作用机理及临床应用演示文稿.pptVIP

特殊人群的抗血小板治疗 --老年人 治疗决策需个体化 老年人同样从ASA+氯吡格雷的治疗方案中获益 急性期抗血小板药物负荷剂量应酌情降低或不用, ASA+氯吡格雷长期治疗剂量无需改变，阿司匹林的剂量建议不要超过100mg 当前第62页\共有69页\编于星期三\5点 特殊人群的抗血小板治疗--肾功能不全患者 是ACS预后不良的独立危险因素 目前无证据显示，对于肾功能不全患者需要调整阿司匹林及氯吡格雷的剂量 要正确评价肾功能，并据此调节GPIIb/IIIa受体拮抗剂的剂量。严重肾功能不全的患者（肌酐清除率30%）应减量 当前第63页\共有69页\编于星期三\5点 阿司匹林治疗获益远远大于风险 16项试验55 462名患者，阿司匹林平均273mg/d，平均治疗37个月 –14 心血管病事件发生率 （每1000例患者） –12 –10 –8 –6 –4 –2 0 2 总死亡率 心血管病死亡 心肌梗死 致死心肌梗死 总脑卒中 出血性卒中 获益 风险 –12‰ P0.001 –9.7‰ P0.001 –13.7‰ P0.001 –3.6‰ P0.001 –3.1‰ P=0.02 +1.2‰ P0.001 当前第30页\共有69页\编于星期三\5点 当前第31页\共有69页\编于星期三\5点 二、增加血小板内环核苷酸的药物 （一）增加cAMP药物 前列环素（PGI2） [机理]与血小板膜