抗菌药物管理及合理使用演示文稿.pptVIP

* 氨基糖甙类抗生素 作用机制：抑制细菌蛋白质的合成；增加细菌细胞膜通透性 静止期杀菌药 分类 　1 来自链霉菌：链霉素、新霉素、卡那霉素、妥 布霉素 　2 来自小单孢菌：庆大霉素　 3 人工半合成：阿米卡星、奈替米星、依替米星 当前第63页\共有119页\编于星期三\5点 * 抗菌谱 抗Gˉ、葡萄球菌作用强大 大部分抗绿脓 (除链、卡那) 部分抗结核 (链霉素、丁卡) 对链球菌、肠球菌无效 对厌氧菌无效 抗菌活性 兔热病、鼠疫——链霉素 心内膜炎—链霉素+青/氨苄 绿脓——奈替/依替+哌拉 碱性环境抗菌作用增强 药代动力学 吸收：口服难吸收→肠道感染 　　　全身感染需静脉给药 分布：分布于细胞外液，不透BBB 　　　肾皮质、耳淋巴液浓度高 代谢：经肾小球滤过排出 快速消除型，明显抗菌素后效应， 浓度依赖，一日给药1次。 氨基糖甙类抗生素特点 副作用　较大 　耳肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏 易出现细菌耐药 当前第64页\共有119页\编于星期三\5点 * 注意事项 对氨基糖苷类过敏的患者禁用。 肾毒性、耳毒性(耳蜗、前庭) 和神经肌肉阻滞作用, 一旦出现不良反应先兆时,须及时停药。需注意局部用药时亦有可能发生上述不良反应。 对常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本