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成都市托育机构婴幼儿照护服务指南 ( 试 行 ) 为规范托育机构婴幼儿照护服务行为，提高婴幼儿照护服务质量，根据《国务院办公厅 关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》(国发办〔2019〕15号)《成都市人 民政府办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见》(成办发〔2020〕60号) 等文件精神，以及国家《托育机构保育指导大纲(试行)》《托育机构婴幼儿伤害预防指南 (试行)》等规范，结合婴幼儿成长特点和规律，特制定本指南。 本指南适用于经有关部门登记、卫生健康部门备案，为3岁以下婴幼儿提供全日托、 半日托、计时托、临时托等托育服务的机构。 一、健康照护 (一)一 日生活安排 1. 托育机构应当根据各年龄段婴幼儿的生理、心理特点，结合本地区的季节变化和本 托育机构的实际情况，制订合理的一日生活制度。 2. 科学合理安排婴幼儿作息时间，做好睡眠、进餐、如厕、盥洗、活动、游戏等各个 生活环节的时间、顺序和次数安排。注意动静结合、集体活动与自由活动结合、室内活动与 室外活动结合，不同形式的活动交替进行。 3. 保证婴幼儿每日充足的户外活动时间。0-1岁婴儿每日户外活动时间不少于1小 时；1-3岁幼儿每日户外活动时间不少于2小时。遇到寒冷、炎热季节或特殊天气情况， 可酌情调整。 4. 控制电子屏幕使用时间。2岁以下婴幼儿禁止使用电子屏幕；2-3岁幼儿控制电子 屏幕使用时间，每天1-2次，每次不超过15分钟。夜间使用电子设备会减少幼儿的夜间 睡眠时间，避免在睡前使用任何电子设备。 5. 根据婴幼儿年龄特点和托育机构服务形式合理安排每日餐次和进餐时间(表1) 进餐时间20～30分钟/餐，餐后安静互动或散步时间10～15分钟。 6. 保证婴幼儿每日充足的睡眠时间，养成良好的睡眠习惯。托育机构可根据个体情况 和季节变化适当调整午睡时间(表1)。 7. 提供适宜的活动安排。 0-1岁婴儿建议：(1)每天以多种形式进行身体活动，尤其是互动式的地板游戏；不 限制婴儿的每天活动总时间，根据个体情况适宜调整。 (2)对于尚不能自主行动的婴儿， 可以在清醒时每天累计至少30分钟俯趴时间。对于会爬行的婴儿，鼓励多爬。 ( 3 ) 每 次 10-20分钟，宜在上、下午的清醒时进行，避免睡前1小时内剧烈活动。推荐活动，如俯 卧够玩具、婴儿按摩操、亲子瑜伽、骑大马、钻洞游戏、追爬游戏等。 1-3岁幼儿建议：(1)以亲子互动游戏为主，每天间歇进行游戏活动，总时间达到3 小时，其中大运动锻炼为主的身体活动时间至少1小时。(2)充满活力的身体活动应贯穿 全天，低中强度的身体活动为主，动、静游戏交替，室内活动与户外活动结合，根据个体情 况适宜调整。推荐活动，如双人双脚、绕障碍跑圈圈、追泡泡、小兔蹦蹦跳、接球游戏、韵 律操、串珠子、搭积木等。 (3)此年龄段幼儿缺乏危险意识，应注重游戏环境和游戏过程 中的安全，宜在保证安全的前提下，鼓励幼儿进行跑、蹦跳、攀爬、投掷等运动。 ( 4 ) 活 动中应注意幼儿的精神状态、出汗量和对身体活动的反映，活动后及时更衣，注意观察其精 神、食欲、睡眠等状况。 8. 严格执行一日生活制度。卫生保健人员应当每日巡视，观察班级执行情况，发现问 题及时予以纠正，以保证婴幼儿在托育机构内生活的规律性和稳定性。 表 1 婴幼儿一日生活安排建议 年龄 饮食 户外活动时 间(小时) 睡眠 进餐次数 正餐间隔时间 (小时) 日间次数 次 2-3月龄 7次乳类 3-3.5 1-1.5 4 3-6月龄 6次乳类 3-3.5 1.5-2 3 6-12月龄 3-5次乳类，1-3次(辅 食 ) 3-4 ≥1 2-3 1-2岁 3次正餐+2次点心 3.5-4 ≥2 1-2 2-3岁 3次正餐+2次点心 3.5-4 ≥2 1 (二)健康检查 1. 入托健康检查。婴幼儿进入托育机构前，需完成适龄的预防接种，且经卫生行政部 门指定的医疗卫生机构健康检查合格后，方可入托；离开托育机构3个月以上的，返回时 须重新进行健康检查；转托育机构需持原托育机构提供的《儿童转园健康证明》,有效期3 个月。 2. 定期健康检查。按照基本公共卫生服务”0～6岁儿童健康管理规范”要求，婴幼儿满 3、6、8、12、18、24、30、36月龄的，在所在辖区基层医疗卫生机构进行健康检查，包 括：测量身长(身高)、体重，检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，定期接受眼 病筛查和视力评估，检测血红蛋白或血常规，进行行为发育筛查。托育机构应当督促家长落 实婴幼儿定期健康检查，并建立婴幼儿健康档案和视力档案，掌握本机构婴幼儿健康状况， 及时督促家长带有异常情况的婴幼儿到医疗卫生机构就诊，配合医疗卫生机构进行健康管 理。若有需要，托育机构应做好人员、场地和物品等的配合。 3.