泻下剂—十枣汤（方剂学课件）.pptx

第三节十枣汤第四章泻下剂 主治悬饮、水肿。 基本病机为：水饮停聚胸胁、脘腹或泛溢肌肤饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。” “病悬饮者，十枣汤主之金匮要略 肆0102030405水停胸胁，气必受阻故见胸胁作痛，甚则胸背掣痛不得息；水饮迫肺，肺失宣降故见咳唾短气；饮停胁下，气结于中故心下痞硬；水饮犯胃故干呕；水饮阻滞，清阳不升故头痛眩晕；06水饮停留脘腹故腹胀喘满；07水饮溢于肌肤故一身悉肿； 伍君药臣药佐药甘遂善行经隧之水大戟善泄脏腑之水湿芫花善消胸胁伏饮痰癖大枣既缓合诸药之毒性，又益气护胃，减少药后不良反应，培土制水，邪正兼顾十枣汤 陆告诉大家大枣不是可有可无的，是必须有的，用之减轻逐水药的毒副作用方中大枣并非君药，为何以大枣命名呢？本方名为汤，而药为散剂，是用大枣煎汤冲服散剂a 1三药等分，大枣煎汤送服2每日一次，清晨空腹服目的:有利于药物吸便于观查疗效，对毒副作用进行必要的处理3服药泻利后，食糜粥以保养脾胃4水饮未去，可视患者情况而定：服药后，精神胃纳较好，可次日再投本方，服药后，精神疲乏，食欲减退，则暂停攻逐，并改投益气健脾药以顾正气 玖注意事项渗出性胸膜炎、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的胸水、腹水、或全身水肿、以及晚期血吸虫病所致的腹水等属水饮内停里实证者。本方峻猛有毒，必须严格掌握用量，以免中毒伤正。孕妇、体虚者禁用。服药泻下后，泻下不止者，服冷开水、冷稀饭止之。 拾壹、思考题峻下逐水第一方是什么？ 方中大枣有何意义？该方如何应用？ 拾贰、小节十枣汤为治悬饮、实水的代表方。临床以咳唾胸胁引痛，心下痞满或水肿腹胀，二便不利，舌苔滑，脉沉弦而体质壮实者为辨证要点。 拾叁、方歌十枣逐水效甚夸，大戟甘遂与芫花；悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。