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手术部管理质量督导记录单
督导时间: 年 月 日
项 评 价 标 准 督 导 记 录 扣
目 分
环 查看手术室工作环境,能否做到“五常法”管理(常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律)。 □计算机、打印机
境 1.布局合理、符合功能流程和洁污分区(3分) □抽屉、化验单、检查单
管 2.护士站整洁有序,不大声喧哗,聚集聊天(3分) □监视器
理 3.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定,整洁有序,标识规范,取用方便(3分) □安静有序
4.严格执行卫生清洁计划,手术室各区无异味、无私人物品、无乱扯乱挂。(3分) □手术通知单摆放是否规范: □是 □否
12 □手术室各区
分 □无异味无私人物品、无乱扯乱挂;
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存在问题:
手术部人员管理,查看基础物品提供情况及手术人员是否自觉遵守相关规章制度 □提供刷手服、鞋帽、外科口罩
1.院感手册记录完整。(3分) □着装规范 ,每日更换,污染后及时更
2.现场抽查医务人员外科手卫生知识知晓率、依从性、正确率。(6分) 换
人 3.进入手术部人员应更换手术部(室)提供的专用刷手服、鞋帽、外科口罩等;每日更换,污染后及时更换(3分) □参观人数
员 4.刷手服上衣应系入裤装内,手术帽应遮盖全部头发及发迹,口罩应完全遮住口鼻。专用鞋应能遮盖足面(3分) □≤3人 □≥3人
管 5.出入手术室更衣、更鞋,离开手术部时手术衣、刷手服、鞋、帽、口罩脱下并置于指定位置,标识清晰(3分) □手术人员使用外科口罩
理 6.洁净手术部在满足手术基本需要的情况下严格限制参观人数 ,每个手术间不超过 3人(3分) □手术中不随意出入手术间
36 7.手术人员使用的口罩应是外科口罩,手术中不应随意出入手术间(3分) □着防渗透的手术衣,佩戴防护眼镜或面
分 8.医务人员参加感染手术后,应沐浴并重新更换刷手服,在进行下一台手术(3分) 罩 □ 是 □否
9.手术中可能发生大量血液、体液暴露时应穿着防渗透的手术衣,佩戴防护眼镜或面罩(3分) □采用间接传递法或中立区 □ 是 □否
10.传递锐器
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