职业病诊断鉴定书.docxVIP

编号： 职业病诊断鉴定书 劳动者姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 工作单位： 申请鉴定主要理由： ? 职业接触史： ? ? 临床表现： ? 实验室检查结果： ? 综合分析： ? 鉴定结论： ? 处理意见： ? 鉴定专家： 某某市职业病诊断鉴定委员会 （签名） （公章） 年 月 日 年 月 日 _____________________________________________________________________ ? 备注： 1、当事人如对本鉴定结果有异议，可在收到本鉴定书之日起15日内向自治区卫生厅申请再鉴定。 2、本鉴定书一式四份，第一联留存，第二联交用人单位，第三联交劳动者，第四联交原诊断机构。