神经阻滞与痛点注射演示.pptVIP

颈椎旁神经阻滞 当前第29页\共有49页\编于星期四\6点 方法 侧入路：健侧卧或仰卧，头转向健侧，颈后垫薄枕，在拟阻滞的颈脊神经相应的颈椎横突处为穿刺点。 后入路：健侧卧或仰卧位，确定拟阻滞的颈脊神经的颈椎棘突。 当前第30页\共有49页\编于星期四\6点 适应症：颈椎病，落枕疼痛的治疗。 并发症：误入蛛网膜下腔或硬膜外腔，误入血管，喉返神经、星状神经、膈神经阻滞。 当前第31页\共有49页\编于星期四\6点 肋间神经阻滞 解剖：胸1-12脊神经的前支为肋间神经，按静脉-动脉-神经的排列行于相应肋骨下缘。 方法：可采取俯卧位，侧卧位，仰卧位。在肋骨下缘稍上方垂直进针，达肋骨外侧面，然后将针尖轻移至肋骨下缘抽吸无气，无血后注药。 当前第32页\共有49页\编于星期四\6点 当前第33页\共有49页\编于星期四\6点 适应症：肋间神经痛，带状疱疹及后遗神经痛，肋骨骨折疼痛等。 并发症：气胸，血气胸，局麻药中毒等。 当前第34页\共有49页\编于星期四\6点 胸椎旁神经阻滞 解剖：胸神经共12对，胸椎脊突向下倾斜度大，第6胸椎脊突尖方向相当于第7胸椎横突水平，类推。 方法：取健侧卧位、坐位或俯卧位，在拟阻滞的胸神经上一个胸椎棘突，旁开3㎝进针。回抽无血，无气，无脑脊液后注药。 当前第35页\共有49页\编于星期四\6点 （优选）神经阻滞与痛点注射ppt讲解 当前第1页\共有49页\编于星期四\6点 神经阻滞治疗 概念:利用麻醉学的神经阻滞方法达到解除疼痛、改善血液循环、治疗疾病的目的. 方法:脑神经及分支阻滞,神经节阻滞,神经丛、神经干及分支阻滞,硬膜外阻滞,骶管阻滞,蛛网膜下腔阻滞,末梢神经节阻滞. 当前第2页\共有49页\编于星期四\6点 用较低浓度、较小剂量的局麻药必要时加入糖皮质激素及神经营养药,经数次阻滞使镇痛作用超过局麻药的药效时间,获得镇痛以外的其他疗效. 效果确切,见效快,安全,无胃肠道反应 是疼痛治疗的主要方法. 当前第3页\共有49页\编于星期四\6点 作用机制 阻断疼痛的传导通路 阻滞感觉神经和交感神经,可阻断躯体痛和内脏血管性疼痛的神经传导通路,缓解疼痛. 阻断疼痛的恶性循环 改善血液循环 阻滞交感神经,使其支配区的血管扩张,血流增加,水肿减轻,缓解内脏和血管性疼痛及交感神经紧张状态. 抗炎症作用. 当前第4页\共有49页\编于星期四\6点 适应证与禁忌证 适应证: 急慢性疼痛,癌性疼痛,非疼痛性疾病. 禁忌证: 阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染者. 有出血倾向的病人. 有药物过敏史者. 当前第5页\共有49页\编于星期四\6点 封闭疗法-源于苏联十月革命之后，是将局麻药注射于人体的局部痛点，以起到暂时止痛的作用。“封闭”一般应用在肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纤维管道的外伤、劳损及退行性骨关节病的治疗。其作用有二，即①对神经系统的保护作用②对神经营养功能的兴奋作用。 “神经阻滞”疗法的特点是“用最需要的药物，以最直接的方法，十分准确的送到最需要的地方”。因此，“神经阻滞”是集中药力优势，打歼灭战和快速战的一种治疗，收效快、疗效高、病人到医院次数少的非手术治疗方法 神经阻滞与封闭的区别 当前第6页\共有49页\编于星期四\6点 脑神经阻滞疗法三叉神经分支阻滞 三叉神经为混合神经,主要由感觉纤维构成,广泛分布于头面部. 分为末梢支和半月神经节阻滞. 第一支阻滞:眶上神经阻滞和滑车上神经阻滞,因两神经位置相邻,在一处注药即可扩散阻滞两神经. 当前第7页\共有49页\编于星期四\6点 第二支阻滞包括眶下和上颌神经阻滞. 第三支阻滞包括颏神经和下颌神经阻滞. 当前第8页\共有49页\编于星期四\6点 当前第9页\共有49页\编于星期四\6点 当前第10页\共有49页\编于星期四\6点 当前第11页\共有49页\编于星期四\6点 眶上神经阻滞 方法:仰卧位,穿刺点在患侧眶上缘内1/3处或在眉中间触及眶上孔切迹,距正中线耳侧约2.5厘米. 适应症:第一支痛,眼部痛,带状疱疹后疼痛,继发性神经痛.鉴别颅内或颅外引起的头痛. 并发症:眼睑水肿、血肿;眼睑下垂. 当前第12页\共有49页\编于星期四\6点 眶下神经阻滞 方法:仰卧位或坐位,眶下缘正下方1㎝,鼻正中线外侧3㎝处触到眶下孔. 适应证:第二支痛或其他原因引起的下眼睑、鼻旁、上唇或上颌中切牙、尖牙等部位疼痛者. 当前第13页\共有49页\编于星期四\6点 并发症: 1.面部水肿 2.皮下出血、血肿 3.乙醇神经炎 4.视力障碍 当前第14页\共有49页\编于星期四\6点 上颌神经阻滞 方法:常用侧入法,取仰卧位,头稍转向健侧,穿刺点位于外耳孔前