脑部钙化的CT诊断.pptVIP

当前第30页\共有76页\编于星期四\9点 3.继发性甲状旁腺功能亢进 常表现有硬脑膜广泛钙化，如大脑镰、小脑幕等。基底节区及其他脑实质内也可以同时出现钙化，常较对称，诊断需要结合临床，本病主要表现有无力、易疲乏、肾绞痛、腹痛、关节痛、便秘，生化检查血清钙升高。 当前第31页\共有76页\编于星期四\9点 4.维生素D中毒 维生素D中毒主要见于长期服用维生素D的婴幼儿，脑实质内多发钙化斑片，与其他代谢性疾病所致脑内钙化一样，钙化常呈双侧对称性分布。 当前第32页\共有76页\编于星期四\9点 Ⅲ、家族性疾病 1.结节性硬化：结节性硬化是一种先天性、家族性、遗传性疾病，临床表现以皮脂腺瘤、癫痫和智力低下三联症为特征 病理特点为错构瘤，可累及全身各个器官，脑部最易受累，所有病例均有脑部受累，而其他脏器受累可有可无，脑部受累最常见的部位是大脑半球；病变常位于脑脊液通路附近，尤其是室间孔附近的室管膜下，病灶可位于脑皮质，病灶呈2—3mm大小之结节状位于室管膜下的病灶常发生钙化。CT检查时本病常以颅内多发钙化为主要表现，以室管膜下多发结节状钙化为主要特征性改变。  当前第33页\共有76页\编于星期四\9点 当前第34页\共有76页\编于星期四\9点 2.特发性家族性脑血管铁钙质沉着症 也称对称性大脑半球钙化综合症、特发性对称性大脑基底节钙化症、家族性基底节结钙化和Fahr’s综合症，临床上非常少见CT平扫表现为双侧基底节区对称性钙化，呈均质很高密度。轻者钙化局限于苍白球、尾状核、壳核和丘脑；严重者大脑半球内皮质下、小脑齿状核和脑回呈弥漫性广泛性钙化。当影像学检查发现基底节及脑内钙化时，应排除甲状旁腺功能低下及其他原因所致基底节钙化的情况下，行家族调查有助于明确Fahr’s病的诊断。  当前第35页\共有76页\编于星期四\9点 当前第36页\共有76页\编于星期四\9点 3.科克因综合症：又称纹状体小脑钙化伴白质营养不良-侏儒-视网膜变性-耳聋综合征、20-三体综合征、早老症样综合征。为罕见的常染色体隐性遗传性疾病。病理上除脑白质脱髓鞘外，皮质、基底节及小脑有铁和钙质沉积。常于20—30岁死亡。CT检查可见双侧基底节及其他部位钙化，颅骨和脑膜增厚，脑室和脑沟扩大，脑白质脱髓鞘呈斑点状或斑片状，CT扫描呈低密度MR T2WI呈高信号。  当前第37页\共有76页\编于星期四\9点 4.神经纤维瘤病 为源于神经鞘细胞异常导致的多系统损害的常染色体显性遗传病。 临床特点：皮肤牛奶、咖啡斑，多在幼年或出生时即可看到。 神经纤维瘤病患者大脑半球及小脑半球表面也可钙化，少数情况下室管膜下及基底节亦可发生钙化。  当前第38页\共有76页\编于星期四\9点 5.基底细胞痣综合征 又称Gorlin’s综合征，本病颅内可发生钙化，常位于大脑镰及小脑幕，也可发生于脑实质内。诊断主要结合临床，临床特点：（1）、面部及躯干部皮肤痣，有癌变倾向；（2）、额部隆起，面容特殊；（3）、齿源性下颌骨囊中；（4）、手掌足底角化不良，表现为数毫米直径的红斑样点状凹陷区；（5）、脊柱侧弯后突，肋骨分叉或发育不良，第四掌骨等骨发育不良。  当前第39页\共有76页\编于星期四\9点 Ⅳ、外伤后颅内钙化 外伤后导致颅内钙化少见，主要见于慢性硬膜下血肿及硬膜外血肿，钙化多呈条状或环状，分布于原血肿部位，结合病史易于诊断。 当前第40页\共有76页\编于星期四\9点 上边图为右额顶硬膜下血肿钙化 下图为右额硬膜外血肿钙化 当前第41页\共有76页\编于星期四\9点 Ⅴ、血管性疾病 1.颅内动脉瘤：颅内动脉瘤并不少见，若动脉瘤形成血栓，动脉瘤璧常出现弧形或环形钙化，这种特殊形态的钙化是CT平扫时确定诊断的重要征象，有时动脉瘤内血栓形成部分也可出现小点状或小片状钙化。  当前第42页\共有76页\编于星期四\9点 当前第43页\共有76页\编于星期四\9点 2.动静脉畸形（AVM） 发生钙化比较常见，钙化主要与血栓形成和反复出血有关，钙化可呈团块状或许多血管条样钙化，后者出现时CT平扫即可确定诊断。  当前第44页\共有76页\编于星期四\9点 当前第45页\共有76页\编于星期四\9点 3.脑三叉神经血管瘤病 又称颅颜面血管瘤病、软脑膜血管瘤病、Sturge-Weber’s。绝大多数脑三叉神经血管瘤病为散发，无性别差异，很少有家族史，遗传方式尚不清。CT是诊断本病的有效方法，CT平扫可见脑三叉神经血管瘤病以颅内钙化为主要为主要表现，典型者钙化位于顶枕皮质区，偶可涉及额叶比较广泛，钙化呈脑回样、弧带状或波浪状；典型的脑回样钙化通常出现在两岁以后，可伴有同侧大脑半球或局部脑萎缩，表现为局部脑沟