抗菌药物耐药性与合理应用.ppt

;;一 抗生素与细菌耐药性 二 抗生素的规范管理 三 细菌耐药性监测网 四 临床常见细菌耐药性现状 五 临床合理使用抗生素 六 细菌耐药性监测中应注意的问题;;抗生素的研发与市场;抗生素发展的黄金期 上世纪最重要的医学进步 很多制药公司投资研发抗生素 11 种类抗生素 270 种抗生素在临床应用 ;后抗生素时代? 抗生素的使用与耐药性的出现 超级耐药菌株的出现和传播 不能满足临床治疗的需要 ;;;;;抗菌药物发展趋势 获得许可的新抗菌药物在减少 与其他治疗用药物相比研发的药物少 近期的研发药物着重于呼吸道感染和医院内多重耐药革兰阳性球菌 几乎没有革兰阴性杆菌的药物;;;; 1 抗生素使用的矛盾性 2 抗生素资源的有限性  3 细菌耐药性 4 合理使用抗生素的个体责任和社会义务 5 合理使用抗生素的基本原则  6 细菌耐药性监测在抗感染治疗中的意义  7 控制滥用抗生素一般措施 8 改善抗生素使用方法; 1 抗生素使用的矛盾性;; 1 抗生素使用的矛盾性 2 抗生素资源的有限性  3 细菌耐药性 4 合理使用抗生素的个体责任和社会义务 5 合理使用抗生素的基本原则  6 细菌耐药性监测在抗感染治疗中的意义  7 控制滥用抗生素一般措施 8 改善抗生素使用方法;2 抗生素资源的有限性 ; 1 抗生素使用的矛盾性 2 抗生素资源的有限性  3 细菌耐药性 4 合理使用抗生素的个体责任和社会义务 5 合理使用抗生素的基本原则  6 细菌耐药性监测在抗感染治疗中的意义  7 控制滥用抗生素一般措施 8 改善抗生素使用方法;3 细菌耐药性;;3.1 细菌耐药性变异;3.2 耐药基因;3.3 细菌如何获得耐药基因;耐药基因的传递;;3.4 滥用抗生素;;耐药菌株的出现 ;The History of Medicine;关于食源性致病菌耐药性问题 ;根据2001年世界卫生组织(WHO)统计报道每年约有1万2千吨和900吨抗生素用于食用动物分别作为饲料添加剂和治疗用，而仅1300吨抗生素用于人类健康的治疗，因此抗生素在食用动物中的使用量是人用量的10倍，且90%都是为了提高饲料转化率作为饲料添加剂。 ;b.国内抗???素在食用动物中的使用状况不容忽视;国内氟喹诺酮在食用动物中用量比较表 （1997年） 名称 生产总量（吨） 兽用量（吨） 诺氟沙星 1100 400 环丙沙星 200 85 氧氟沙星 50 15;1994～2004年我国大肠埃希菌对环丙沙星耐药情况 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 耐药率％ 53.0 49.0 60.0 61.0 60.0 63.0 62.0 60.1 63.0 60.4 61.8 菌株数 479 504 580 715 1161 3229 3578 4668 6574 6461 8182 ;1994～2004年我国大肠埃希菌对环丙沙星耐药情况;抗生素选择性压力造成耐药菌株的出现和传播从农场到餐桌的食物链传播途径;食源性动物和人之间耐药菌株的传播;3.5 关注抗生素使用和耐药菌株的变化特点; 1 抗生素使用的矛盾性 2 抗生素资源的有限性  3 细菌耐药性 4 合理使用抗生素的个体责任和社会义务 5 合理使用抗生素的基本原则  6 细菌耐药性监测在抗感染治疗中的意义  7 控制滥用抗生素一般措施 8 改善抗生素使用方法;4 合理使用抗生素的个体责任和社会义务;;4.1 抗感染治疗的基本原则;4.2 非必需抗生素的使用直接后果往往是负面的;不合理使用抗生素是ICU患者死亡率的重要危险因素;; 1 抗生素使用的矛盾性 2 抗生素资源的有限性  3 细菌耐药性 4 合理使用抗生素的个体责任和社会义务 5 合理使用抗生素的基本原则  6 细菌耐药性监测在抗感染治疗中的意义  7 控制滥用抗生素一般措施 8 改善抗生素使用方法;5 合理使用抗生素