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2012年08月08 日11： 00 首次病程记录 患者：田培发，男，66岁，住大方县核桃乡木寨村马白组，因“头昏头痛 反复发作6年，加重5天”于2012年08月08日09时40分入院。 病例特点： .患者男性，66岁；既往有6年“原发性高血压”病史，母亲有“高血压病并脑 出血”病史。 .患者6年前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴头昏目眩，如坐舟 车，不敢睁眼，视物旋转，恶心呕吐，耳鸣如潮，心中烦热，两目干涩，口燥 咽干，失眠多梦，腰膝酸软，神疲乏力，就诊大方县中医医院，诊断为“原发性 高血压”经治疗（硝苯地平5mg, po, tid,卡托普利12. 5mg, po, tid）后头昏头痛好 转，之后一直口服上述药物，5天前因劳累后上症加重，遂诊于我院。患者病来 纳眠差，二便尚调。 .体查：T 36.5C, P 75次/分，R 19次/分，BP 175/105mmHg 发育正常， 形体偏胖，神志清楚，扶入病房，查体合作，全身皮肤无黄染及出血点，浅表 淋巴结未触及肿大，局部皮肤无红肿、压痛及瘢痕等。头颅无畸形，眼球运动 正常，无震颤，双侧瞳孔等大等圆约0. 4cm,对光反射灵敏。颈软无抵抗及强直， 颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称 无畸形，双侧呼吸运动对称，叩诊呈清音，双肺听诊呼吸音清，未闻及干、湿性 啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率75次/分