肺血栓栓塞症.pptVIP

第十一节　　肺血栓栓塞症;肺栓塞 (pulmonary embolism, PE);;肺血栓栓塞症 (pulmonaryhromboembolism,PTE) ;肺梗死 (pulmonary infarction,PI)  肺栓塞发生后若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。;纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在血管腔内形成血凝块。;肺血栓栓塞症－流行病学;;高危因素： 1.制动过度 2.下肢骨折 3.大手术后 4.有静脉血栓栓塞史 5.恶性肿瘤 6.妊娠;;;1.不明原因的呼吸困难、气促 2.胸痛 包括胸膜性胸痛、心绞痛样胸痛 3.晕厥 4.烦躁不安、惊恐、频死感 5.咯血 6.咳嗽 7.心悸 无特异性，典型三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）不足1/3。;;DVT形成的表现;动脉血气分析 心电图 胸部X线平片 超声心动图 血浆D-二聚体 核素肺通气/灌注显像 螺旋CT和电子束CT 磁共振成像（MRI） 肺动脉造影;动脉血气分析特点;血浆D-二聚体;;肺栓塞临床分型;一般处理 　　严密监测脉搏、呼吸、心率、血压 　　绝对卧床 　　镇静 　　对症处理 呼吸循环支持 　　吸氧 　　扩容问题 　　正性肌力药物的应用;溶栓治疗;溶栓方案： UK：4400IU/kg，静推10min,2200IU/