过敏性紫癜肾炎.pptVIP

过敏性紫癜肾炎的诊疗进展 ; 过敏性紫癜肾炎（HSPN）是儿科常见的继发性肾小球疾病。;一、病因和发病机制; 迄今未完全明确，目前认为过敏性紫癜是由免疫复合物介导的全身性血管炎，是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免疫复合物病。作为过敏性紫癜器官损伤的一部分，HSPN也属于免疫复合物性肾炎。; 病因推测; 过敏性紫癜肾炎不是感染的直接后果,而是感染性抗原通过其他方式触发免疫异常.; 发病主要通过体液免疫，也涉及细胞免疫，一些细胞因子和炎症介质也参与本病发病，凝血机制也参与发病。;体液免疫异常;T细胞及细胞因子;;过敏性紫癜肾炎病理过程中，由于免疫炎症反应，使血管内皮损伤，血液动力学以及血液成分改变，导致体内凝血、抗凝血、纤溶之间的平衡失调。;过敏性紫癜肾炎患儿肾小球内和新月体纤维蛋白抗原免疫荧光检查阳性，示肾小球内存在凝血过程。;二、过敏性紫癜肾炎发生率;各家报道不一，如只从尿常规改变诊断肾损害,其发生率国内报道在25-60%，若以尿酶、尿微量蛋白等改变分析则达90%以上。;三、过敏性紫癜肾炎临床表现;根据临床表现不同，国内基本按以下分型：1.无明显肾受累临床表现，尿常规正常，但尿液Addis计数异常和（或）尿微量蛋白排出增高。;2.血尿：镜下血尿和（或）肉眼血尿，可持续或间断存在，无或仅少量蛋白尿。3