检验科制度分析和总结.docxVIP

01、JY/ZDZZ/01 质量控制管理目制度………………录…………………………………版………本 第…1…版（3） 0题2、标JY/ZDZZ/02 检验仪器管理制度… （4） 03、JY/ZDZZ/03 试剂管理制度… （5） 04、JY/ZDZZ/04 检验科档案管理制度… （6） 05、JY/ZDZZ/05 急诊检验管理制度 （7） 06、JY/ZDZZ/06 检验样本收留登记制度… （8） 07、JY/ZDZZ/07 检验科登记制度… （9） 08、JY/ZDZZ/08 检验科查对制度 （10） 09、JY/ZDZZ/09 差错事故医疗纠纷处理登记制度 （11） 10、JY/ZDZZ/10 防范差错事故制度… （12） 11、JY/ZDZZ/11 信息反馈制度… （13） 12、JY/ZDZZ/12 科研教学管理制度… （14） 13、JY/ZDZZ/13 岗位职责制度… （15） 14、JY/ZDZZ/14 隔离消毒制度 （16） 15、JY/ZDZZ/15 安全管理制度… （17） 16、JY/ZDZZ/16 值班制度 （18） 17、JY/ZDZZ/17 卫生制度… （19） 18、JY/ZDZZ/18 值班人员职责… （20） 19、JY/ZDZZ/19 考勤制度 （21） 20、JY/ZDZZ/20 窗口服务要求 （22） 21、JY/ZDZZ/21 实习生管理制度 （23） 22、JY/ZDZZ/22 科主任职责… （24 23、JY/ZDZZ/23 主管技师职责 （25） 24、JY/ZDZZ/24 检验师职责 （26） 25、JY/ZDZZ/25 检验报告审核制度 （27） 26、JY/ZDZZ/26 专业技术人员管理制度… （28） 27、JY/ZDZZ/27 危急结果报告制度… （29） 28、JY/ZDZZ/28 与临床联系制度… （30） 29、JY/ZDZZ/29 医疗废弃物管理及交接制度… （31) 30、JY/ZDZZ/30 实验室工作制度 ………………………………………………………………… （32-33) 31、JY/ZDZZ/31 仪器使用保养制度 ……………………………………………………………… （34-35) 32、JY/ZDZZ/32 医院剧毒化学品管理制度 （36) 33、JY/ZDZZ/33 信息管理制度 （37) 34、JY/ZDZZ/34 检验科感染管理制度 （38) 编制/日期 审核/日期 批准/日期 制 度 与 职 责 西安长安友谊医院检验科 版 版 次 第 0 次修改 页 码 共 1 页第 1 页 受控状态 编 号 在控 JY/ZDZZ/ 题 标 质量控制管理制度 版 版 本 次 第 第 1 0 版 次修改 页 码 受控状态编 号 共 1 页 第 1 页在 控 JY/ZDZZ/001 科室必须成立质量控制小组并设质量监督员一人，质量监督员必须做好有关质量管理日常工作记录，科主任全面负责质量控制管理工作。 质量控制小组由科主任、质量监督员、质量管理员组成，监督实验室整个质量管理体系的有效进行。 由科主任或质量监督员组织质控领导小组每月召开一次“质量控制监督会”，并做好记录。 质量监督员负责执行检验过程的各项指标的质量控制程序和对本科室室内质量控制进行分析和处理。 各专业实验室质量管理员监督本室室内质控是否按照实验室内部质量控制程序文件和作业指导书关于质量控制程序的要求进行工作。 检验人员严格按《样品的核收、登记和保存程序》中有关规定对样本进行核收和处理；核收和处理不合格样本时，应做好记录。 检测人员必须严格按照相应的作业指导书进行操作，按报告程序报告结果。 室内质量控制 各专业实验室根据各自不同特点制定室内质控程序。质控程序应包括以下内容：质控物选择原则，包括质控物个数及质量；设定靶值和质控方法；质控规则；每天质控过程；失控报告及处理方法、每月末数据整理、分析等。 当班人员严格按照室内质控程序进行每天质控过程。 在签发检验报告之前，室内质控结果必须满足质控程序规则；否则要填写失控报告，找出原因并依照纠正措施进行针对性处理，在此之前，本分析批检验结果不能发出。 在签发检验报告之前，要对同类及相关临床意义的检验项目之间进行医学逻辑分析，如有疑议，与临床联系确认后方可发出报告；否则要复查样本。 相同检验项目在不同仪器或系统上进行检测时，严格按照实验室室内质量控制、校准和内部比对要求进行。 编制/日期 审核/日期 批准/日期 版 本  第 1 版 标 检验仪器管理制度 题 版 次 页 码 受控状态编 号 第 0 次修改 共 1 页 第 1 页在 控 JY/ZDZZ/002 1、 检验仪器实行专人负责，制订操作规程，仪器与仪器资料不分离，妥为保存，以便查询。 2、 检验