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市场监管平台信用修复表 编号: 信 用 修 复 申 请 市场主体名称 统一社会信用代码 委托代理人姓名 联系方式 委托代理人证件类型 证件号码 行政处罚决定书文号 整改情况 证明材料目录 法定代表人（负责人）签字： （市场主体盖章） 年 月日 信 用 修 复 受 理 市卫生监督所 受理科室意见 口予以受理 口不予受理，理由： 经办人签字： 负责人签字： 年 月日 口已整改并同意信用修复 □不同意信用修复，理由： 信 用 修 复 审 批 市卫生监督所 办案科室意见 经办人签字： 负责人签字： 年 月曰 市卫生监督所 分管领导意见 口同意信用修复 口不同意信用修复，理由： 签字： 年 月日 信 用 修 复 决 定 修复决定 口同意信用修复，撤除该失信违法信息公示 口不同意信用修复，理由： 南京市卫生健康委 （加盖公章） 年 月日 信用承诺 ,统一社会信用代码： 郑重承诺： 一、加强诚信自律，建立企业诚信经营长效管理机制。 二、严格遵守国家法律法规，守法经营，自觉维护市场经 营活动正常秩序，遵守社会公德。 三、遵循公平、公开、公正的竞争原则，保持良好的竞争 与合作秩序。 四、恪守承诺，信守合同，不欺诈、哄骗和损害消费者利 益。 五、坚持以人为本，不断完善服务体系，及时合理合法解 决消费投诉与纠纷。 六、依法纳税，自觉参加公益活动，积极承担社会责任。 七、自觉接受政府、行业组织、社会公众、新闻媒体的监 督。 八、同意将本承诺书在国家企业信用信息公示系统进行公 不O 承诺单位（公章） 法定代表人（负责人）签字： 年 月曰