黏膜病药物（口腔科临床用药课件）.pptx

黏膜病药物《口腔临床药物学》 目的要求1.掌握：口腔黏膜疾病常用药物的分类、药理作用、不良反应、注意事项及合理应用的原则熟悉：沙利度胺、羟氯喹的药理作用、临床应用和不良反应等了解：口腔黏膜病的基础知识、药物治疗的目的和总原则以及其他药物的作用、不良反应等 第一节 口腔黏膜病 指主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称常用药物主要分为全身用药、局部用药两大类。感染性疾病变态反应疾病溃疡性疾病大疱类疾病口腔黏膜病oral mucosal diseases一、定义 二、特点同病异治 复发性阿弗他溃疡：可采用免疫抑制剂或免疫增强剂进行治疗异病同治 药敏性口炎及糜烂型口腔扁平苔藓均可采用免疫抑制剂进行治疗 中西医结合治疗 口腔扁平苔癣：可采用醋酸氟轻松软膏局涂，同时配合中药治疗预防用药 采用碳酸氢钠溶液含漱，可预防头颈肿瘤患者放疗后口腔念珠菌病的发生或减轻病情 三、用药原则1 . 病情较轻者以局部治疗为主、较严重者 则采用局部和全身联合用药；2. 遵循用药个体化原则；3. 注意药物的合理选择和搭配，避免盲目滥用；4. 注意监测药物的毒副作用；5. 注意合理停药；6. 在采用药物治疗的同时，重视心理治疗作用。 抗真菌药 抗病毒药免疫抑制药 免疫增强药维生素及微量元素等四、口腔黏膜病临床常用药物 第二节 抗真菌药 抗真菌药代表药物临床应用用法用量主要不良反应氟康唑口腔念珠菌病AIDS相关口腔真菌感染深部真菌感染Po：首日200mg之后100mg/日7~14日1个疗程胃肠道反应、头晕、疱疹等伊曲康唑深部或浅表真菌感染，以上药物无效时可用Po：100~200mg/日，饭后顿服7~14日1个疗程胃肠道反应、头晕、一过性GPT升高，低血钾、水肿、排尿困难等 第三节 抗病毒药 抗病毒药代表药物临床应用用法用量主要不良反应阿昔洛韦原发性及复发性疱疹性口炎；AIDS相关口腔病毒感染Po：200mg/次，5次/日，5~7日一疗程Ivdrip：5～10mg/kg，3次/日，5～7日一疗程胃肠道反应、头痛、皮疹、静脉炎等利巴韦林原发性性疱疹性口炎；手－口－足病；疱疹性咽峡炎Po：600~800mg/日，分3~4次服用Ivdrip：10～15mg/kg，分2次给药，5～7日一疗程贫血、胆红素升高、皮疹等 第四节 糖皮质激素 糖皮质激素泼尼松在治疗口腔疾病方面的应用：1.天疱疮2.良性黏膜类天疱疮3.白塞病4.复发性阿弗他溃疡5.口腔扁平苔癣6.变态反应性口炎、光化性唇炎7.三叉神经带状疱疹 第五节 免疫抑制剂与免疫增强药 免疫调节药分类代表药物临床应用免疫抑制药硫唑嘌呤天疱疮、类天疱疮、BD、OLP、RAU、干燥综合征环孢素严重或顽固OLP、BD、天疱疮、类天疱疮等他克莫司OLP、天疱疮、类天疱疮、副肿瘤性天疱疮、盘状红斑狼疮、慢性脱屑性唇炎、腺性唇炎、口面部肉芽肿病免疫增强药 胸 腺 素、转移因子、匹多莫德、卡介菌多糖核酸制剂RAU、OLP、复发性疱疹性口炎、带状疱疹、慢性皮肤黏膜真菌感染等疾病，同时伴有免疫功能低下者A型链球菌甘露聚糖单纯性疱疹、RAU、OLP 第六节 局 部 用 药 特点作用直接反应显著适用面广包括含漱剂 糊 剂 口含片膜 剂 贴 剂 软膏剂 注射剂剂型多样 剂 型代表药物含漱剂氯己定含漱液、碳酸氢钠溶液、复方硼砂含漱液、环孢素含漱液糊 剂金霉素倍他米松糊剂、维A酸糊剂、制霉菌素糊剂、氨来呫诺糊剂气雾剂重组人表皮生长因子衍生物喷剂膜 剂复方庆大霉素膜、复方维生素膜贴 剂醋酸地塞米松粘贴片软膏剂曲安奈得口腔软膏注射液醋酸泼尼松龙注射液曲安奈得注射液