口腔检查的方法（口腔内科学课件）.pptx

第一章 口腔检查;;;问诊（病史采集 + 医患沟通，注意语言） 主诉 部位+症状+时间 现病史 围绕主诉仔细询问发病部位、时间，诱发、加重及缓解因素，治疗经过和目前情况等（牙痛） 既往史 与主诉有关疾病的既往史（如糖尿病史），药物过敏史，出血史等。 家族史 询问家族中有无类似疾病的发生 患者需求：个性化治疗方案;正常唇红;正常颊黏膜;正常硬腭粘膜;正常舌背黏膜;正常牙龈;探诊（龋齿、牙周袋、窦道） ;叩诊 工具：金属平头末端 叩诊方法（方向和目的） 垂直叩诊（根尖） 侧向叩诊（根侧） 记录方法 叩痛（-） 叩痛（+） 叩痛（+）重叩轻痛 叩痛（++） 叩痛（+++）轻叩重痛;叩诊 叩诊要点 先叩对照牙（正常邻牙或对侧同名牙） 先轻后重，力量适宜 容易出现的问题 工具选择不正确 叩诊顺序和方法不正确 记录结果不正确;扪诊 根尖部扪诊：可疑患牙邻牙开始---根尖周炎症 咬合创伤：置可疑牙颈部感知震动大小 淋巴结：头略低放松--大小、硬度、压痛、粘连 肿物和肿胀：波动感--手指交替按压 颞下颌关节：关节动度、下颌运动（开口度、开口型、弹响杂音绞锁）;第二节 口腔检查方法;牙松动度检查 正常牙齿有无动度？ 检查方法 镊子--夹持前牙切端或抵住后牙牙合面窝沟，颊舌向或近远中向、合龈向摇动 记录方法 以松动方向计算 以松动幅度计算;咬诊 （空咬法、咬实物法、咬合纸法、咬蜡片法） 嗅诊;染色法（检查牙隐裂） ;;牙髓活力测试 牙髓病变性质+患牙定位 工具 冷测（由低到高）、热测（牙面湿润或涂凡士林）、电活力测验仪（擦干牙面） 测验方法 告知检查目的和可能出现的反应 棉卷隔离唾液 先测健康对照牙，再测可疑牙：同颌同名牙首选--对颌同名牙 测试完整牙面，唇颊面的中1/3 热测牙胶棒烤软而不冒烟 电测-患者示意牙有感觉工作端即撤离牙面;第二节 口腔检查方法;第二节 口腔检查方法;第二节 口腔检查方法;第二节 口腔检查方法;牙髓活力测试 牙髓病变性质+患牙定位 温度测验结果描述 正常 反应同对照牙 敏感 一过性敏感（牙髓充血）、激发痛（急性牙髓炎）、热痛冷???解 迟钝、迟缓性痛（慢性牙髓炎或部分牙髓坏死） 无反应 牙髓坏死 电活力测验结果 判断牙髓有无活力 正常 无反应;牙髓活力测试 牙髓病变性质+患牙定位 临床记录方法 注意事项 常见问题 检查前未作必要的医嘱说明 测试时未隔湿 未选对照牙、对照牙选择错误、测试顺序颠倒 测试部位有病损或充填体 冷测用三用枪的气或水 牙胶热测试烫伤口腔软组织 温度测验结果用（+）（-）、疼痛、不痛表示 电活力测验结果描述为敏感迟钝等 ???;第二节 口腔检查方法;第二节 口腔检查方法;第二节 口腔检查方法;第二节 口腔检查方法;第二节 口腔检查方法;第二节 口腔检查方法;第二节 口腔检查方法;第二节 口腔检查方法;第二节 口腔检查方法;第二节 口腔检查方法;第二节 口腔检查方法;第二节 口腔检查方法