颌面部局部解剖—血管（口腔解剖生理学课件）.pptx

第五节 血 管; 口腔颌面部、颈部的血供十分丰富，来源于颈总动脉和锁骨下动脉。;(一)颈总动脉;(一)颈总动脉; 颈内动脉前内侧→略向前弯→转向上后→二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面→穿腮腺实质或其深面→下颌骨髁突颈部内后方→分为上颌动脉、颞浅动脉两终支。; 起始于舌骨大角稍下方 分支与对侧同名动脉分支 、甲状腺下动脉分支吻合。途中发出： ①胸锁乳突肌支：末梢向上与枕动脉分支吻合 ②舌骨下肌支：分布于舌骨下肌群及其附近的皮肤 ③环甲肌支： ④喉上动脉：与喉上神经内侧支一起穿入甲状舌骨肌，分布于喉粘膜和喉内肌。;1．甲状腺上动脉;2．舌动脉;2．舌动脉;2．舌动脉;②舌深动脉：是舌动脉的直接延续，舌骨舌肌前缘处转向上行→舌神经内侧、颏舌肌与舌下纵肌间、舌系带两侧的粘膜下→迂曲前行达舌尖部，供应舌肌和舌粘膜。 舌深动脉的投影在每侧舌的内、中1/3交界线上。分出： 长支：至肌浅层分成数支→舌粘膜下动脉网→舌粘膜。 短支：供应肌肉。 舌粘膜下动脉网丰富、表浅、直接连于舌动脉干，血液来源直接，含氧高，能较真实地反映机体循环状况，并对调节口内温度起着重要作用。;2．舌动脉; 舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉的前壁，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→;3. 面动脉; (2)上唇动脉：比下唇动脉稍粗，弯曲明显，穿口轮匝肌与唇粘膜之间前行至中线，与对侧同名动脉吻合，供应上唇组织。 上、下唇动脉围绕口裂可互相吻合形成动脉环，可扪及搏动。临床行唇裂修复术或严重的唇外伤出血，可用唇夹或拇食二指夹持口唇进行暂时止血。 ; (4)颏下动脉：面动脉即将转至面部时发出→下颌骨体下方→下颌舌骨肌浅面→前行至颏部，分支布于舌下腺、颏部各肌与皮肤、舌骨上区的前部，并与舌下动脉、下唇动脉、颏动脉相吻合。舌下动脉缺如时，颏下动脉的穿支经下颌舌骨肌至舌下区，以代替舌下动脉。 (5)腭升动脉：起自面动脉起始部→沿咽上缩肌与翼内肌之??→上行达颅底→分布于软腭及腭扁桃体处。 临床应用 作为各种游离组织瓣的受区供给 吻合动脉。 ; 位于面侧深区，是颈外动脉终支之一，于下颌骨髁突颈部的内后方起于颈外动脉→髁突颈的深面→前行至颞下窝→翼外肌的浅面或在深面行向前上→翼突上颌裂(翼上颌裂)→翼腭窝。可分为三段：;主要分支：;②下牙槽动脉：翼外肌下缘附近起自上颌动脉下壁→下颌支的内侧面、下牙槽神经后方→穿下颌孔→进入下颌管：供应下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突、牙周膜及牙龈。动脉与神经伴行至第一前磨牙处分为两支： 颏动脉→穿颏孔→颏部，供应颏部及下唇，并与颏下动脉及下唇动脉相吻合。 切牙支(较小)→尖牙及切牙根部下方，与对侧的同名动脉相吻合，分支供应下颌尖牙及切牙。 下颌舌骨肌动脉(下牙槽动脉进入下颌孔前发出) →下颌舌骨肌。;(2)第二段(翼肌段)：最长，经翼外肌下头的浅面(有时在肌的深面)，斜向前上→行于颞肌深面→翼外肌两头之间→翼上颌裂。主要供应：咀嚼肌、颊肌、颞下颌关节囊等，分支与面动脉、颞浅动脉、眼动脉的分支相吻合。;(3)第三段(翼腭段)： 上颌动脉的末段，翼上颌裂→翼腭窝。分支有： ①上牙槽后动脉：上颌动脉即将进入翼腭窝处发出→沿上颌骨体后面下行→发出分支穿牙槽孔→进入上颌窦后壁的牙槽管→上颌磨牙、前磨牙及上颌窦粘膜。另有分支继续前行，供应上颌磨牙及前磨牙牙槽突颊侧粘膜和牙龈。;②眶下动脉：起于上颌动脉上牙槽后动脉起点附近(共干)→眶下裂→眶→眶下沟→眶下管→眶下孔→面部：颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌深面，供应颊的前部、上唇根部、唇侧牙龈，并与上唇动脉和内眦动脉相吻合。 上牙槽前动脉：眶下动脉在眶下管内发出→上颌窦前外侧壁的牙槽管→牙槽突，供应上颌前牙、牙周组织及上颌窦粘膜。上牙槽前、后动脉在上颌窦前及后外侧壁内互相吻合。;③腭降动脉：翼腭窝内发出→翼腭管下行→分支：腭大动脉→腭大孔→腭沟前行于硬腭的粘膜下组织内，供应硬腭粘膜、上颌腭侧牙龈；腭大动脉的末支鼻腭支→切牙孔→切牙管→鼻腔，与蝶腭动脉的鼻中隔支相吻合。;④蝶腭动脉：上颌动脉终支→蝶腭孔→鼻腔，分支供应鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔。 上颌动脉分支较多，位置深，吻合多，除一支脑膜中动脉进入颅腔外，大部分分支供应上、下颌骨，牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等处。临床可利用其上述血供特点设计各种轴型皮瓣。;1 2 3 4 5 6 7 8; 起自颈外动脉起始部内侧壁→沿咽侧壁上行→颅底：分支布于咽、软腭、腭