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第21章 胆道疾病病人的护理 2023/7/27 学 习 目 标1.列举胆道特殊检查项目及其护理。2.叙述常见胆道疾病病人的护理评估，并能初步对病人进行评估。3.提出胆道疾病病人的护理诊断与医护合作性问题及护理目标。4.详述胆道疾病病人的护理措施，并能初步实施基本的护理。5.进行T形管引流的护理操作，养成严格的无菌观念和细致认真的态度。2023/7/27 第1节　胆道特殊检查与护理（一）超声波检查 ⑴诊断胆道结石：胆囊结石95%， 肝外胆管 70%左右，肝内胆管60% ⑵鉴别黄疸原因：阻塞性黄疸 90% ⑶诊断其他胆道疾病 ⑷手术中B型超声检查：引导穿刺、取石护理： 病人检查前禁食12小时禁水4小时 2023/7/27 （二）经皮肝穿刺胆道造影(PTC)及经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)诊断：用于肝内胆管扩张时，了解肝内外胆 道情况。并发症：出血、胆漏。治疗：PTCD可解除胆道梗阻， 可置入内支 架，治疗胆管狭窄。护理：（1）术前准备 （2）操作 （3）术后处理 2023/7/27 （三）内镜逆行胆胰管造影（ERCP）诊断：了解胆道及胰管情况治疗： 1）Oddi括约肌切开取石、狭窄和胆道残余结石。 2）经鼻行胆管内引流， 治疗胆管炎和胰腺炎。并发症：急性胰腺炎、急