《睡眠质量下降人群治未病干预方案》.pdfVIP

前言 本方案由国家中医药管理局中医 “治未病”重点专科协作组提出并归口。 主要起草单位：四川省中西医结合医院 参与单位：广东省中医院、上海曙光医院、深圳市宝安区中医院 负责人：王超，参与人皮燕，王一臣，陈婷，王维维，杨晓虹，王政研，唐源，徐黎 青等。 专家组成员：王超，杨志敏，余葱葱，贾跃进，皮燕，周鹏，刘东，叶沐镕等。 一、 定义 睡眠质量下降指睡眠的启动和维持无明显障碍，仅表现为眠浅、多梦、易醒，醒 后可再次入睡，晨起疲乏。 二、 判定标准 （一）特征表现[1,2] 1、眠浅、多梦、易醒，醒后可再次入睡； 2、日间感疲乏、精力不足； 3、以上症状持续1周以上； 4、失眠严重程度指数量表(ISI)评分在8-14分 （含8分和14分）； 5、排除躯体及心理精神疾病导致的睡眠质量下降，焦虑自评量表标准分 〈50 分， 抑郁自评量表标准分 〈53 分。 （二）证候类型[3] 1、痰热内扰：症见睡眠不安、多梦易醒，伴心烦,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕,舌 红,苔黄腻，脉滑数。 2、心脾两虚：症见眠浅、多梦、易醒，伴心悸,健忘,头昏眼花,神疲乏力,面色 少华,舌淡,苔薄,脉细弱。 3、阴虚内热：症见入睡慢、时睡时醒，伴手足心热,头晕耳鸣,颧红潮热,口干少 津,舌红苔少,脉细数。 三、干预措施 （一）中医特色疗法干预 包括推拿、针刺、耳穴疗法、音乐疗法、中药五种干预方法，可选用其中1-2种 疗法进行干预。 1、推拿疗法[4-8] （1）实施步骤和操作细节 被干预者坐位或仰卧位，闭目调息。干预者用一指禅推或揉按法，自印堂穴向上 推至神庭，往返5～6遍；再从印堂向两侧沿眉弓推至太阳，往返5～6遍，然后从印 堂开始沿眼眶周围干预，往返3～4遍，沿上述部位用双手抹法干预5～6遍。 用揉 按法沿督脉 (印堂-哑门)、足太阳膀胱经(眉冲-天柱)、足少阳胆经(头临泣-风池； 头维-完骨)，往返2～3遍。配合点按太阳、印堂、神庭、百会、安眠穴，拿五经， 拿风池、拿肩井，每次干预20-30分钟。 被干预者俯卧位，闭目调息。干预者以双手指自前额向头后缓慢梳理5遍；扫散 头两侧，揉百会穴、安眠穴，拿风池至肩井穴，配合拿揉颈部肌肉。用掌推法从背部 沿脊柱两侧膀胱经推至腰骶部，反复3～5遍。重点按揉心俞、厥阴俞、肝俞、脾俞、 肾俞、命门，并配合捏脊，每次干预20-30分钟。 痰热内扰加揉曲池、丰隆，横擦八髎；心脾两虚加揉足三里、三阴交；阴虚内热 加揉太溪、涌泉。 （2）疗程说明 1周为1个疗程，1个疗程干预5天，休息2天，干预1-2个疗程。 （3）注意事项 ①让被干预者处于一个舒适放松的体位； ②干预者根据被干预者健康状况调整手法力度，并注意观察其全身反应，一旦出 现头晕、心慌、胸闷、四肢冷汗等现象，应立即停止推拿，并根据其症状，予以对症 处理。 ③可选用皮肤润滑剂，如爽身粉、凡士林、薰衣草精油等介质。 2、耳穴疗法[9-14] （1）实施步骤和操作细节 选取耳穴 （双侧）：神门、皮质下、交感、心、肝、肾、耳背心。 具体操作方法：先用耳穴探测棒在耳穴上寻找阳性点，75%酒精消毒耳廓后，用 粘有王不留行籽的胶布对准选定耳穴加压贴紧，有酸麻胀痛或发热感为度。实证用重 手法，虚证用轻手法，每天自行按压2-3次，每次每穴30秒。 （2）疗程说明 1周为1个疗程，1个疗程干预5天，休息2天，干预2-4个疗程。 （3）注意事项 ①按压时力量适度； ②夏季汗多，宜勤换；冬季冻疮及耳廓炎症者不宜贴敷。 ③胶布过敏者忌用。 3、五音疗法［15-22］ （1）实施步骤和操作细节 ①选择舒适安静的环境，被干预者轻闭双眼，身体完全放松。 ②选用具有定时功能的音乐播放器，音量20-60 分贝。 ③根据不同证型选用传统五行调式的干预性音乐，其中：心脾两虚证选宫调式土 音乐、痰热内扰证选商调式金音乐、阴虚内热证选羽调式水音乐。每日1-2次，每次 20-30分钟。 ④参考音乐： 五音 五行 代表音乐 宫 土 《鸟投林》、《月儿高》、《二泉映月》、《秋湖月夜》、《草原之夜》等 ； 商 金 《高山流水》、《江河水》、《阴司腔》、《广