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输血管理安全制度、操作及处理流程 输血管理安全制度、操作及处理流程 12 12 页脚内容 静脉输血流程图 输血前准备 遵医嘱准备采血试管，认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号后采集血样。（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单） 送血库 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号 取血 床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血试验结 果，以及保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回 输血前两人执行三查八对并签名 三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整 八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）。查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。 输血时 两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。 输血过程 中应先 慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。 连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。 取回后尽快输用， 避免剧烈震汤， 30 分钟内输入。 严密观察 受血者 不良反应，观察 15 分钟后巡回单上 认真记 录双签名后方可离开。 严密观察输血过程认真巡视记录，发现异常立即停止输入，报告医师配合处理。 填写输血反应表， 剩余血液交血库备查并及时上报护理部、医务处。 护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存 24 小时。 用血申请程序 评估患者的输血需求 评估患者的输血需求 紧急情况 在 1 小时内或更短 时间内需要血液 肯定需要血液 例如：择期手术 可能需要血液 例如：产科，择期手术 紧急申请ABO 血型和RH （D）配合血液。血库可选择 O 型血 申请 ABO 和 RH（D）配合 血液，要求在指定的时间内备好 申请定型，抗体筛选和保 留备用 临床输血主要步骤及关键控制点 患者：病情需要输血告知谈话签同意书 患者：病情需要输血 告 知 谈话 签 同意书 医生：决定是否需要输血及输何种血液 标本采样 确 认受 血者 身份 并采 到正 确标 本 冷链* 规范 临时医嘱 填写 输血申请单 申请输血 核对 监护 输血记录 护士：采血标本、送标本、送单、取血 及 时逐 项填 写输 血不 良反 应回 报单 血标本 交接 血 标本 验收 交接 登 记 发血取血 交 接 登 记，医护 人 员 取血 血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血 输血 计 计 血 划 划 站 约 合 供 血 理 血 冷链* 验收交接 患者：病情需要输血 *冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能 （菱形为关键控制点） 血液预约、入库、核对、贮存工作流程 制定用血计划 上报采供血机构 配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量， 核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查 存档 按A．B、0、AB 血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列 贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识 血液出库、质量检测、领发工作流程 必须由医护人员取血 配血合格后，血库凭提血单发血 取血与发血的双方必须共同七查七对，准确无误 双方认真核查血制品外包装是否完好， 血液外观正常发血 做好详细登记及统计工作 输血过程中如发生输血反应，应把 反应情况反馈血库，并进行及时处理 血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程 对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。 分析前质量控 分析前质量控 检查申请 患者化验 制 患者 准备 标本 采集 标本 运送 分析中质量控 制 标本 处理 分析 测定 室 室 实 仪 操 合 方 间 内 验 器 作 格 法 质 质 室 设 规 试 选 临床医生 评 控 用 备 程 剂 择 水 人员素质 人员稳定性工作环境 实验室管理 反馈信息 室内复核 运送 报告 保留标本 随时复查 分析后质量控 制 登记 填发报告 分 析 中 质 量 控 制 交叉配血工作流程 查对工作，即查对病人的姓名、血型、 标本联根号及献血员的血袋编号、血型。 鉴定病人的Rh（D）血型及用正、反定型法复查 病人的ABO 血型，并进行ABO 以外的抗体筛查检测。 配血试验统一采用盐水法+非盐水法 （凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。 安排临床用血时，应执行先贮先用， 成分优先的原则。避免血液过期浪费。 填写配血报告时字迹要清楚，内容要准确。 配血完毕必须做好备查记录。 并收拾好所