循环系统护理评估演示文稿.pptVIP

循环系统护理评估演示文稿当前第1页\共有15页\编于星期三\23点 优选循环系统护理评估当前第2页\共有15页\编于星期三\23点 内 容1、护理评估方法2、循环系统护理评估 1）心率、心律、血压 2）心功能分级 3、循环系统护理 1）急性左心衰病人抢救配合 2）中心静脉压的监测及意义 当前第3页\共有15页\编于星期三\23点 护理评估身心社当前第4页\共有15页\编于星期三\23点 原则 从上到下---从外到内护理评估方法眼鼻耳口毛发皮肤头晕、头痛、睡眠教育神志、对答、语言当前第5页\共有15页\编于星期三\23点 护理评估方法 心、肝、 胆、肺、 胃、肠长短、颈动脉、吞咽1、疼痛、皮肤2、心率、心律、咳嗽、咳痰3、胃口及饮食习惯4、排泄：大小便1、肌力—生活自理情况2、脉搏3、关节、皮肤、指甲、血管1、肌力、皮肤（浮肿）、关节2、行走能力当前第6页\共有15页\编于星期三\23点 循环系统护理评估—心功能分级NYHA分级标准Ⅰ级：患有心脏病但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起活动即引起上述的症状Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重当前第7页\共有15页\编于星期三\23点 急性左心衰抢救流程当前第8页\共有15页\编于星期三\23点 急性左心衰病人抢救配合体位吸氧开通静脉通道急救车、监护寻求帮助当前第9页\共有15页\编于星期三\23点 中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔 静脉胸腔段压力。 中心静脉压（central venous pressure，CVP）正常值为5cmH2O-12cmH2O中心静脉压的监测及意义当前第10页\共有15页\编于星期三\23点 中心静脉压的组成右心室充盈压静脉内血容量静脉收缩压和张力压中心静脉压静脉毛细血管压力当前第11页\共有15页\编于星期三\23点 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、 心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的； 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能 衰竭。（一）临床意义当前第12页\共有15页\编于星期三\23点 （一）临床意义CVPBP提示有效血容量不足。 CVPBP提示心功能不全。 CVPBP正常提示容量负荷过重。 CVPBP 提示严重心功不全或心包填塞CVP正常BP提示心功能不全或血容量不足当前第13页\共有15页\编于星期三\23点 （三）监测方法 标尺测量法 当前第14页\共有15页\编于星期三\23点 标尺测量法——测压装置当前第15页\共有15页\编于星期三\23点