血液循环—心肌细胞生理特性（生理学课件）.pptx

第四章 血液循环 目 录 contents 目 录 contents 掌握：心室肌细胞的生理特性。 熟悉：心音产生的机制。 了解：体表心电图的构成及意义。 知识目标 能运用本章所学心脏生理的相关知识，在今后的临床实践中辅助心脏疾病的诊断。 能运用本章所学心脏生理的知识，分析临床常见心脏疾病临床表现的作用机制。 技能目标 素质目标 具有辩证唯物主义的生命观和整体观。 具有健康的体魄、心理和健全的人格，养成良好的健身习惯，以及良好的行为习惯。 学习目标 三、心肌的生理特性 概念：心肌细胞能自动产生节律性兴奋的能力 原因：自律细胞4相不稳定，能自动除极化 特点： ①窦房结最高，房室交界次之，浦氏纤维最低 ②窦房结是控制心脏活动的正常起搏点（窦性节律） 其它自律细胞是潜在起搏点（异位节律） 机制：抢先占领，超速驱动压抑 影响因素： ①4期自动去极化速度 ②最大复极电位与阈电位水平 三、心肌的生理特性 概念：心肌细胞受到刺激时产生兴奋反应的能力 衡量指标：阈值（反比关系） 特点：周期性变化（有效不应期、相对不应期、超常期） 心肌细胞有效不应期特别长（250ms） （相当于整个收缩期和舒张早期） 骨骼肌细胞有效不应期约2-3ms 神经细胞有效不应期约1ms 意义：避免发生强直收缩，使心脏的射血和充盈交替进行 三、心肌的生理特性 期前收缩：在心肌有效不应期之后，下次窦房结兴奋到达之前，受到人工或窦房结以外的病理性异常刺激，发生的一次提前的兴奋和收缩，又称为早搏。 代偿间歇：窦性兴奋落在期前收缩心肌有效不应期内，心肌无反应，出现较长时间舒张。 三、心肌的生理特性 概念：心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性 传导途径：特殊传导系统（含优势传导通路） 传导速度：浦氏纤维最快、房室交界最慢 房室延搁：兴奋由心房向心室传导过程中在 房室交界处速度突然减慢的现象。 意义：使房缩在前，室缩在后，使心室得到 更好地充盈，确保射血。 影响因素： ①心肌细胞的直径 ②0相除极化速度和幅度 ③邻近部位细胞膜的兴奋性 三、心肌的生理特性 同步收缩：全或无”现象。 由于心肌细胞间有低阻抗的闰盘相互连接，使整个 心房或心室几乎同时兴奋和收缩。 对细胞外Ca++的依赖性大： 心肌细胞的终末池不发达，储存的Ca2+较少， 兴奋-收缩藕联所需的Ca++主要来自细胞外液。 不发生强直收缩： 心肌细胞有效不应期特别长，从心肌收缩开始一直 到舒张中期，这保证了心肌总是收缩和舒张交替进 行，有利于充盈和射血功能的完成。 四、心音与心电图 第一心音 第二心音 产生原因 房室瓣关闭 A瓣关闭 听诊特点 低,响,长 与心尖搏动一致 高,弱,短 生理意义 心脏开始收缩 的标志 心脏开始舒张 的标志 临床意义 反映心肌收缩强弱; 房室瓣功能状态 反映动脉血压高低; A瓣功能状态 四、心音与心电图 概念：它是整个心脏兴奋的产生、传导到恢复过程综合电变化的反映。把测量电极置于体表的一定部位记录出来的心脏生物电活动的曲线图。 ECG和AP的关系: 共同点：都反映心脏的兴奋，而心肌细胞的电变 化是心电图的来源。 不同点: ECG是细胞外记录的所有心肌细胞的综 合电变化 四、心音与心电图 波形意义：每个心动周期的心电图波形基本上都包含有P波、QRS波群、T波以及各波之间代表时间的线。 ①P波代表左、右心房去极化过程的电变化波形。 ②QRS波群代表左、右心室去极化过程的电位变化。 ③T波反映心室复极过程中的电位变化。 ④ P-R间期是指从P波起点到QRS波起点之间的时程。 ⑤Q-T间期是从QRS波起点到T波终点的时程。 ⑥S-T段 是从QRS波终点到T波起点之间的线段。