血液循环—心血管活动的调节（生理学课件）.pptx

第十章 血液循环 目 录contents01心脏功能02血管功能03心血管活动的调节04器官循环 目 录contents01心脏功能02血管功能03心血管活动的调节04器官循环 掌握：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射、肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管的调节。熟悉：心血管中枢；血管紧张素、血管升压素作用；冠脉循环特点。了解：化学感受性反射、心房钠尿肽的作用；肺循环和脑循环特点。知识目标能运用本章所学心血管活动调节的相关知识，在今后的临床实践中，发现问题、解决问题的能力。能运用本章所学肾上腺素和去甲肾上腺素的知识，分析临床常用抢救药的作用机制。技能目标素质目标具有辩证唯物主义的生命观和整体观。具有健康的体魄、心理和健全的人格，养成良好的健身习惯，以及良好的行为习惯。学习目标 一、神经调节（一）心脏的神经支配1. 心交感和心迷走神经生理作用 心迷走N心交感N中枢延髓心抑制中枢延髓心加速中枢支配范围窦房结,心房肌，房室交界,房室束整个心脏作用心率减慢,心缩力减弱,房室传速减慢心率加快,心缩力增强房室传速加快递质AchNE受体M受体β1受体阻断剂阿托品普萘洛尔(心得安) 一、神经调节交感神经兴奋副交感神经兴奋正性作用负性作用负性变力Ach+MRK+外流↑收缩性↓→心肌收缩能力↓1负性变时Ach+MRK+外流↑自律性↓→心率↓2负性变速Ach+MRK+外流↑传导性↓→传导速度↓3正性变力NE+β1RCa2+内流↑→肌浆网释放↑收缩性↑→心肌收缩能力↑1正性变时NE+β1RCa2+内流↑→肌浆网释放↑自律性↑→心率↑2正性变速NE+β1RCa2+内流↑→肌浆网释放↑传导性↑→传导速度↑3（一）心脏的神经支配1. 心交感和心迷走神经生理作用 一、神经调节（二）血管的神经支配2. 血管的神经支配 除真毛细血管外，血管壁都有平滑肌分布。支配血管平滑肌的神经纤维可分为缩血管神经纤维和舒血管神经纤维两大类，两者又统称为血管运动神经纤维。 一、神经调节来源支配效应器递质受体效应生理作用交感缩血管神经脊髓T1、L2~3侧角神经元绝大分部分血管NAα、?2α-血管收缩?2-血管舒张调节外周阻力及血压、血流量交感舒血管神经脊髓神经元骨骼肌血管AchM血管舒张与骨骼肌血流量增加有关副交感舒血管神经脑神经消化腺生殖器官AchM血管舒张调节局部血流（二）血管的神经支配2. 血管的神经支配 一、神经调节（三）心血管中枢舌咽神经 基本中枢: 延髓心迷走(抑制)中枢 安静时占优势 心交感(加速)中枢 紧急时占优势 缩血管中枢 安静时紧张性支配 高级中枢: 脑干、下丘脑、小脑、大脑等 调节心血管活动与人体其它功能之间的整合 一、神经调节（四）心血管反射1. 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 一、神经调节 反射特点 ①具双向性作用 Bp↑→Bp↓, Bp↓→Bp↑ ②感受器敏感性 Bp的阶梯突变敏感性＞缓慢持续的变化 Bp在8～24Kpa范围内变化，敏感性高 ③高血压情况下， 其工作范围可重调定→血压维持在 较高的水平（压力感受性反射功能曲线右移）。意义: 缓冲A-BP的突升突降，维持A-BP的相对稳定 （经常性调节） （四）心血管反射1. 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 一、神经调节压力感受性反射功能曲线窦内压与动脉血压变化的关系曲线称为压力感受性反射功能曲线。在20世纪30年代，我国近代最杰出的科学家之一，生理学的主要奠基人 ，著名的生理学家林可胜教授，带领徐丰彦教授等人，描记了窦内压和体循环动脉压之间的关系曲线，并指出在该曲线的中点(即正常血压水平时)，压力感受性反射最敏感。在阐明压力感受性反射的机制方面做出了重要贡献。（四）心血管反射1. 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 一、神经调节颈A体、主A体外周化学感受器（+）缩血管中枢（+）血管↓PO2↑PCO2↓pH呼吸中枢（+）呼吸运动缩血管神经A-BP↑心率↑呼吸加深加快脊髓膈神经肋间神经 意义：参与机体紧急状态时心血管功能调节。 在低氧、窒息、失血、A压过低、酸中毒时，才对心血管活动起 明显调节作用，以保证脑心供血供氧。（四）心血管反射2. 颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 二、体液调节肾上腺素和去甲肾上腺素肾素-血管紧张素血管加压素心房钠尿肽其他体液因素 二、体液调节肾上腺素（E)去甲肾上腺素(NE、NA)来源肾上腺髓质肾上腺髓质、交感N节后纤维 兴奋受体兴奋? ++、β1++、β2+受体兴奋? +++、β1+、β2极弱受体心脏心肌细胞β1受体结合与E基本相同 心