急性心梗溶栓的护理.pptVIP

急性心梗溶栓的护理 第一页，共二十五页，2022年，8月28日 回顾： 什么是心肌梗死？ 冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久缺血而导致心肌坏死。 临床表现： 1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛 2.心律失常、心力衰竭。 3、?低血压、休克。大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（20ml/h）。 4.少数患者无疼痛。一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 5.部分患者疼痛位于上腹部。可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。 6.神志障碍、全身症状。难以形容的不适、发热等。 7.胃肠道症状。表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见等。 第二页，共二十五页，2022年，8月28日 急性心梗病因与发病机制： 基本病因是： 冠状动脉粥样斑块破裂（偶为冠脉持续痉挛等）导致管腔内血栓形成（血流中断），使冠状动脉完全闭塞。 第三页，共二十五页，2022年，8月28日 应用PCI和溶栓剂早期灌注可减小梗死面积，增加左室功能，并减低充血性心衰的发生，从而使急性期及长期死亡率下降。 再灌注心肌： 起病3～6h最多在12h内 冠脉介入治疗 溶栓治疗 闭塞的冠状动脉再通 心肌再灌注 第四页，共二