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隐睾伴睾丸扭转的护理 护理查房 概述 人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏和输尿管依人体中轴线对称配置。尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出，在这一器官中存在的结石称为泌尿系结石,又称为尿石症。 概述 输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。 治疗方式 治疗措施 非手术治疗 手术治疗 非手术治疗 适用于结石＜1cm、结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者，大量饮水、口服排石颗粒，行跳跃活动等。体外冲击波碎石主要适用于直径≤1cm的上段输尿管结石。 手术治疗 1、经尿道输尿管镜下激光碎石术 2、经皮肾镜取石或碎石术。 3、输尿管切开取石。 输尿管镜下钬激光碎石术 输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。 床号：33 床 姓名： 性别：男 年龄：79岁 入院时间：2019年03月27日 23时33分 诊断： 1、左侧输尿管下段结石并左肾积水 2、左肾周感染 汇报病史 病因： 患者自述于7天前无明显诱因出现左侧腰背部阵发性绞痛，放射至同侧会阴及腹股沟区,伴有恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，伴尿频、尿痛,病后于我院门诊行彩超提示：左侧输尿管上段结石伴左肾积水。双肾结石。门诊拟诊为“左侧输尿管结石并左肾积水”收住我科。患者精神、食纳、睡眠一般,小便如上述，大便正常,近期体重无明显改变。入院时测T36.7℃、P86次/分、R20次/分、BP112/54mmHg，神志清楚，疼痛评分4分，巴塞尔指数100分，自理。 既往史: 既往体建，自诉：无药物过敏史。 专科情况： 营养良好,正力体型,急性面容,神智清醒,能对答，定向正确,,自动体位,查体合作。心肺检查正常，腹平软，肝脾肋下未触及，双肾区无隆起，左肾区有叩击痛，输尿管行程无压痛，未扪及包块，各肋脊点、肋腰点无压痛。外生殖器未见明显异常。 辅助检查： 1月12日 血常规：血小板数目335×10^9/L ↑（100-300 ）,血小板压积 0.319 ↑（0.108-0.282 ）,淋巴细胞百分比 40.6% ↑(20-40 ),中性粒细胞百分比49.4% ↓(50-70 )； 小生化:丙氨酸氨基转移酶52.00U/L ↑(0-32),胱抑素C 1.2mg/L ↑(0.54-1.15 ), 低密度脂蛋白胆固醇3.27mmol/L ↑(2.06-3.1 ),氯 108.70mmol/L↑ (96-108 )； 1月15日 血常规：红细胞压积32.10%↓ (33.5-45.0 ) ; 肾功能：钠133.68mmol/L↓ （137-145）钙2.09mmol/L↓（2.1-2.55）；CRP:155mg/L(0-5);尿常规:PH值7.00↑（5.5-6.5），比重1.010 ↓ （1.015-1.025 ）； 辅助检查： 1月12日 全腹部CT：左肾轻度积水、左侧输尿管上段结石；右附件区囊肿可能性大，请结合临床相关检查。 泌尿系彩超：左侧输尿管上段结石伴左肾积水。双肾结石。 X线检查：左侧输尿管上段结石可能，请结合临床；胸部后前位片未见明显异常。 入院时遵医嘱按外科护理常规、二级护理，半流质饮食，深静血栓基础预防；给予0.9%NS100ml加VC1g，0.9%NS250ml加氢溴酸山莨菪碱10mg等药物治疗。 完善相关检查后于2020-1-15--08:55在腰硬联合麻醉下实经尿道左侧输尿管结石输尿管软镜钬激光碎石术； 汇报病史 患者于10:00返回病房，受压处皮肤完好，留置导尿