右下肢静脉曲张伴静脉炎护理查房课件.pptxVIP

右下肢静脉曲张伴静脉炎护理查房概述 下肢静脉曲张-是指由于下肢静脉内压力过高、瓣膜薄弱或静脉壁薄弱导致下肢静脉伸长、迂曲、扩张而呈现曲张的状态。概述 下肢静脉血栓形成-是因为各种因素所致的下肢血液流动缓慢、血管内皮细胞损伤和血液的凝固性增强，最终在下肢静脉内形成血凝块，阻塞下肢静脉的血流，导致下肢静脉回流不畅所引起的病症。病人的基本资料床号:+18床 姓名: 性别:男 年龄:57岁 文化程度:小学 职业:农民入院时间:2021-01-08-10:44入院诊断:1、右下肢静脉曲张伴静脉炎 2、右下肢静脉血栓形成入科时生命体征：T:36.5℃ P:68次/分 R:20次/分 BP:116/64mmHg入院评估：指数:Barthel 100分Morse跌倒风险评分20分 疼痛：0分病史汇报 主诉:右下肢浅静脉扩张迂曲伸长5年，局部疼痛10天。 现病史: 患者及家属诉始于5年劳累后出现右下肢浅静脉曲张扩张迂曲伸长，站立时加重，休息时可缓解，并逐渐出现曲张血管变硬，局部有皮肤色素沉着、脱屑，有胀痛感、瘙痒，无溃疡，无畏寒、发热，无胸闷、气促，现患者为进一步诊疗，来我院就诊，门诊经彩超提示右侧下肢大隐静脉曲张伴隐股静脉瓣功能不全。右侧下肢大隐静脉血栓形成，拟诊为“右下肢浅静脉曲张伴静脉炎”收住我科。患者精神、食纳、睡眠一般，大小便无异常，近期体重无明显改变。病史汇报 既往史:有长期重体力活工作史，无高血压、糖尿病病史；有青霉素过敏史。 专科情况:: 脊柱、四肢关节无畸形，无运动障碍，右下肢浅静脉扩张迂曲伸长，局部扭曲成团，条索状，局部无压痛，小腿见色素沉着，皮温正常，局部皮肤弹性减退、有脱屑，无溃疡，无皮肤感觉异常，无肌力减退，可触及双下肢足背动脉搏动。Trnedelenburg试验阴性，Perthes试验阴性，Pratt试验阴性。辅助检查01-08门诊彩超:1、右侧下肢大隐静脉曲张伴隐股 静脉瓣功能不全2、右侧下肢大隐静脉血栓形成01-08普放胸部正位片:未见明显异常辅助检查01-08心电图提示:窦性心动过缓（心率57次/分）01-10心电图复查提示:1、窦性心动过缓(心率55次/分） 2、左心室高电压 3、阿托品试验阳性（+）辅助检查01-11术后血栓送病理提示:【镜检】：见凝血组织【右下肢】:血栓形成生化检查项目01-08入院血检数值高密度脂蛋白胆固醇1.14mmol/L ↓ (1.15-1.94)磷0.64mmol/L ↓ (0.81-1.65)嗜酸性粒细胞数目0.12 10*9/L ↑ (0.0-0.10 ）嗜酸性粒细胞百分比2.6% ↑ （0.0-1.0）D-二聚体0.81mg/L ↑ （0-0.55）血型AB型阳性（+)新型冠状病毒阴性病史汇报01-08入院时遵医嘱按外科护理常规、二级护理、普食，测血压每日一次，陪护一人。给予平衡液、0.9%NS250ml+克林霉素磷酸酯0.6g静脉滴注。01-10请心内科会诊。心内科会诊记录：窦性心动过缓，建议术前安装临时心脏起搏器。 01-11于08:55患者入介入室在局麻下安装临时心脏起搏器，于09:55返回病房，左侧锁骨下临时心脏起搏器穿刺点处敷料干燥固定好，起搏器显示心率在60次/分。 于10:55在腰硬联合麻醉下行右侧大隐静脉曲张高位结扎+分段剥脱术+腔内激光闭合术。于13:10返回病房，测T36.2℃、P76次/分、R20次/分、BP132/76mmHg，切口处弹力绷带包扎固定好，末梢血运运动感觉良好，抬高患肢，受压处皮肤完好，左侧锁骨下临时心脏起搏器穿刺点敷料干燥固定好。遵医嘱按外科护理常规、腰硬联合麻醉术后护理、二级护理、禁食，深静脉血栓基础预防，去枕平卧六小时，盐袋压迫切口六小时，心电监护六小时，每小时测血压、脉搏、呼吸六次平稳停。 患者术后生命体征平稳，左侧锁骨下临时心脏起搏器于16:20由心内科医生拔除，敷料干燥固定好。于20:01停禁食改半流质饮食，嘱患者可进食稀饭、温开水等，少量多餐。 01-12遵医嘱于09:33停腰硬联合麻醉术后护理。 01-13患者于08:55诉:左侧臀部皮肤瘙痒伴小部分红疹，立即告知医生，遵医嘱于09:00给予地塞米松磷酸钠5mg、0.9%氯化钠10ml+葡萄糖酸钙1g静脉缓慢推注，半小时后诉:症状有所缓解。于08:58停了长期的静脉注射药，指导患者正确穿脱弹力袜。Barthel指数评分:入院01-08100分术后当天01-1150分术后第1天01-1270分 01-1480分 疼痛评分:入院01-08无疼痛术后当天01-112分今天疼痛2分 Morse跌倒评分:入院01-0820分，零风险术后当天01-1120分现根据患者从入院到目前为止依次提出以下护理问题：一、知识缺乏:缺乏与疾病相关