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蛇的种类分布及蛇伤诊断与急救 主要内容 蛇的种类及分布 常见的毒蛇 常见的蛇毒及毒理 预防 被蛇咬伤后的鉴别诊断 毒蛇咬伤后的急救 常见误区 蛇的种类及分布 世界——已知现有蛇类 2700 多种，其中有毒蛇 600 余种，而对人有致命危险的主要毒蛇有 195 种。 中国——已知现有蛇类 174 种，有毒的占 48 种，其中陆地常见的主要毒蛇有 10 种，海生毒蛇 10 余种 。 分布——各省都有，但大部分集中于长江以南、西南各省 。 有毒蛇和无毒蛇的比较 无毒蛇一般头呈钝园形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明显。 黄 金 蟒 缅 甸 蟒 有毒蛇和无毒蛇的比较 毒蛇一般头大颈细，头呈三角形，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜艳。 常见的毒蛇 金环蛇 银环蛇 眼镜蛇 眼镜王蛇 竹叶青 蝮蛇 五步蛇 蝰蛇 烙铁头 海蛇 金 环 蛇 银环蛇 眼镜蛇 眼镜王蛇 白 唇 竹 叶 青 福建竹叶青 蝮 蛇 尖吻蝮——五步蛇 五 步 蛇 蝰 蛇 莽山烙铁头 灰蓝扁尾海蛇 常见的蛇毒及毒理 神经毒类 血循环毒类 混合毒类 神经毒类 金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。 被咬伤后，伤口局部无炎症表现，仅有轻微刺痛、微痒、麻木感觉，往往不引起注意。全身中毒症状出现较迟，一般在咬后1-6小时才开始，一旦出现，病情发展迅速，可出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状，如不及时抢救可危及生命。 血循环毒类 蝰蛇、尖吻蝮、烙铁头、竹叶青等主要含血循毒。 被咬伤后，潜伏期短，病势发展快，伤口局部红肿、疼痛剧烈，流血不止肿胀迅速向肢体上端蔓延，常有水泡、淤斑，伤口大量出血，甚至七窍流血，固有“五步致死”的说法。 被五步蛇咬后治愈 混合毒类 眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等主要含混合毒。 被咬伤后，呼吸麻痹和循环衰竭，即使进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大，死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。 预 防 打草惊蛇，把蛇赶走。 在山林地带宿营时，睡前和起床后，应检查有无蛇潜入。 不要随便在草丛和蛇可能栖息的场所坐卧，禁止用手伸入鼠洞和树洞内。 进人山区、树林、草丛地带应穿好鞋袜，扎紧裤腿。 遇见毒蛇，应远道绕过；若被蛇追逐时，应向上坡跑，或忽左忽右的转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。 被蛇咬伤后的鉴别诊断 根据牙痕判断 根据牙距判断 根据地区判断 根据咬伤时间判断 被蛇咬伤后的鉴别诊断——根据牙痕判断 无毒蛇咬伤的为2～4行均匀而细小的牙痕 毒蛇咬伤咬伤常有两个比较大而深的牙痕 眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圆形。 银环蛇及金环蛇牙痕呈“品”字形。 尖吻蝮、竹叶青及烙铁头牙痕呈“八字或倒人字”形。 蛇岛蝮蛇的毒牙 被蛇咬伤后的鉴别诊断——根据牙距判断 眼镜王蛇及尖吻蛇咬伤牙距较宽，一般约为1.5～3.0cm左右 其他毒蛇咬伤牙距约在0.5～1.0cm左右。 被蛇咬伤后的鉴别诊断——根据地区判断 在高山区咬伤多考虑尖吻蝮、竹叶青、烙铁头。 在平原及丘陵地区咬伤多考虑银环蛇、眼镜蛇及蝮蛇。 沿海地区多考虑海蛇咬伤。 被蛇咬伤后的鉴别诊断——根据咬伤时间判断 夜间咬伤首先考虑金环蛇、银环蛇及烙铁头； 白天咬伤多考虑眼镜蛇和眼镜王蛇。 毒蛇咬伤后的急救 处理原则：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。 具体方法：一是防止毒液扩散和吸收。二是扩创排毒。 毒蛇咬伤后的急救方法——防止毒液扩散和吸收 保持镇静，切勿惊慌、奔跑，应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢毒液吸收和扩散。 绑扎伤肢 ：用绳子、布带等，在离伤口近心端几厘米处绑扎，不要太紧也不要太松。绑扎要迅速，在咬伤后2－5分钟内完成。此后每隔15-20分钟放松1－2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。 毒蛇咬伤后的急救方法——扩创排毒 冲洗伤口：用凉开水、清水、肥皂水或1：5000的高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。 毒蛇咬伤后的急救方法——扩创排毒 排毒：用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，这样可使毒液外流。用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20-30分钟。 毒蛇咬伤后的急救方法——扩创排毒 拨火罐法：可用茶杯对伤口作拔火罐处理。先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。 口吸吮法 ：也可用嘴允吸伤口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。 毒蛇咬伤后的急救方法——湿敷及饮水等后续 排毒完成后，伤口要