膝关节骨性关节炎的治疗进展与护理详解演示文稿.pptVIP

* 膝关节骨关节炎治疗进展 当前第63页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 骨赘切除术 很少单独使用，多在关节清理术时进行。近来有人用小钻头经小切口进行磨削。若症状确因骨赘所致，可以获效。手术可去除骨赘. 当前第64页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 游离体摘除术 膝关节骨性关节炎伴有游离体引起的频繁交锁，应行游离体摘除术，可经关节镜手术，或切开施术。若游离体能移到关节浅表，可用套圈法:用事先准备好的套圈将游离体套压按住，严密消毒，施以局麻，然后在圈内切开皮肤，边切开边用力按压套圈，有时游离体可从切口自行跳出，或用艾力斯钳将其夹住取出。 当前第65页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 X线检查 关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。骨性关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线片可无异常表现。随着关节软骨变薄，关节间隙逐渐变窄，间隙狭窄可呈不匀称改变。 当前第31页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 在标准X线片上， 成人膝关节间隙为4mm，小于3mm即为关节间隙狭窄。60岁以上的人正常关节间隙为3mm，小于2mm为关节间隙狭窄。个别人关节间隙甚至可以消失。 当前第32页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 膝关节 X正位片（膝OA） 当前第33页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 当前第34页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 骨关节炎治疗现状 骨关节炎并不一定随时间的增加而加重 到目前为止，还没有治愈骨关节炎的方法 目前所有的治疗都是减轻症状，延缓病程的发展 当前第35页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 膝关节骨性关节炎 治疗 目前的治疗方法 非药物治疗 物理治疗、有氧锻炼、肌肉训练、延展活动、体重控制、辅助支具 药物治疗 改善症状药物、改善结构药物 手术治疗 关节镜、关节软骨修复术、截骨术、人工关节置换 当前第36页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 骨关节炎的非药物治疗 病人的教育 适当的营养，减肥 有氧锻炼 体疗、理疗 助行工具 职业训练 当前第37页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 病人教育和咨询 通过多种方式开展患者教育，普及骨关节炎病因、预后和治疗方面的知识。既往我国对骨关节炎的认识有许多误区，要让患者对疾病的性质和治疗基本原则有正确的了解. 医生应让患者确信，多数骨关节炎患者能进行正常的生活，通过采取一系列简单有效的措施，如休息和锻炼、止痛药物，体疗和减轻体重能够减轻症状、改善功能。 当前第38页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 应鼓励患者改变不良的生活方式和运动形式，进行适当形式的活动，避免一些不适当的、可能加重关节退变的活动。 当前第39页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 适当休息 在病情允许的范围内工作和生活，不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动，应适当活动关节。 当前第40页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 饮食与体重 平衡的饮食： 水果、蔬菜、谷物、含钙食物、瘦肉 减肥： 肥胖增加了关节的负荷，每增加1KG体重，髋、膝关节将增加4KG的负荷。 大剂量Vc可使关节炎进展减慢3倍。VitD下降时OA进展较快 当前第41页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 有益的锻炼 游泳、散步、脚踏车 水上健美操、原地滑雪机 仰卧直腿抬高或抗阻力训炼 不负重位关节屈伸活动 当前第42页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 坚持多乘车 (包括骑自行车)少走路，尤其少上下台阶及走不平的路。 当前第43页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 理 疗 可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。可用热敷，最好是湿热敷。热气浴、温泉浴也可应用。 透热或超声疗法可用于解除亚急性期疼痛，感应电可用于肌肉萎缩。超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效。有条件作温热矿泉浴、旋涡浴则效果更好。 激光照射 当前第44页\共有88页\编于星期四\10点 * 膝关节骨关节炎治疗进展 辅助工具