下肢静脉血栓查房.ppt

下肢静脉血栓的护理查房 李瑞佳 2019 年 10 月 18 日 姓名： 日期： 下肢静脉血栓定义 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 正常血流 下肢静脉血栓 是指血液在下肢静脉内不正常凝结， 堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。 血栓形成 血栓脱落 下肢静脉血栓病因 血流缓慢 血液高凝状态 静脉壁损伤 长 期 卧 床 手术 糖尿病 妊娠 静脉留 置导管 或检查 血栓分型 周围型 中央型 混合型 临床表现 症 状 肿胀 疼痛 浅静脉怒张 检查 超声波 方法 螺旋 CT 静脉造影 治疗 抗凝治疗 溶栓治疗 手术治疗 介入治疗 1 2 3 定期 监测 4 护理诊断 01 02 舒适的改变——下肢肿胀有关。 处理能力受限——与绝对卧床有关。 影响 因素 03 04 05 焦虑——担心疾病的愈合。 知识缺乏——缺乏疾病相关知识。 潜在并发证——出血、肺栓塞。 护理措施 01 02 03 心理护理 体位及行为护理 病情观察 药物护理 饮食护理 皮肤护理 功能锻炼 7 项 措施 04 05 06 07 护理问题及措施 心 理 护 理 01 相关 方法 加强病房，倾听病人的主诉 尽可能保持病室安静，整 洁，减少不良刺激 02 03 多与患者沟通，关心病人，告知患 者疾病的正确治疗手段和相同疾病 病人的康复效果 护理问题及措施 体 位 及 行 为 护 理 ? 急性期应绝对卧床休息 10-14 天。 ? 抬高患肢 20-30cm ，要求高于心脏水平。 护理 措施 ? 膝关节屈曲 15 度，使么髂股静脉呈松驰状态，并可缓解 腘静脉牵拉。 ? 避免膝下垫枕，以免影响小静脉回流。 ? 禁冷热敷及按摩。 护理问题及措施 病 情 观 察 能每日测量 患肢不同平 面周径，对 比肿胀情况 能观察有无 胸闷、咳嗽、 呼吸困难、 口唇紫绀等 不适 监测生 命体征 观察患肢 疼痛、肿 胀、皮温 和脉搏变 化 能观察皮肤 粘膜有无淤 血，瘀斑 护理问题及措施 药 物 护 理 溶栓 疗法 ? 尿激酶 抗凝 疗法 ? 心低分子肝素钙 护理问题及措施 知 溶 栓 治 疗 中 会 出 现 哪 些 并 发 症 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。溶栓过程及溶栓后后应密 出血 切观察病人有无出血倾向，如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。 注：穿刺部位出血，可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓， 并 发症 肺栓塞 并输血或血浆对症治疗 。 肺栓塞典型症状为呼吸困难。 注：立即患者平卧，避免做深呼吸、可咳嗽、剧烈翻身，同时 给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救 。 护理问题及措施 药 物 护 理 抗凝治疗 低分子肝素钙 不能肌肉注射。 用药后观察有无皮下硬结，瘀斑、大便出血、 牙龈出血等，一旦出血应立即停药。 皮下出血，禁用热敷，理疗，用力按揉，以免 引起出血。可用冷敷，减少活动。 护理问题及措施 皮 肤 护 理 保持床单平整、清洁、及时更换床单，防治患肢压疮。保持 注意保护患肢，避免碰撞入挤压，以防皮肤损伤感染 护理问题及措施 功 能 锻 炼 鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸及舒缩小腿及股四头肌 的收缩运动。 每次 5 分钟，每日 4~6 次，促进大腿深静脉的回流。