夜间高血压管理中国专家共识（2023）要点.pdf

夜间高血压筐理申国专家共识（ 2023 ｝要点 夜间高血压通常f旨在 24h动态血压监测（ ABPM ）中发现的夜间血压升高 一 的 种临床情况。 研究显示，中国 、 日本等亚裔人群夜间高血压患病率高 于白种人，可能与高盐膳食、 盐敏感等高关。 夜间高血压危害巨大，且可 独立于曰间血压预测心血筐死亡及总死亡。 然而在临床实践中，夜间高血 压由于采用常规诊室血压测量及家庭血压监测难以识别、 极易j眉诊，长期 以来未得到充分重视，患者暴露在较高心血筐凤险中。 当前对于夜间高血压筐理尚无指南可遵循，因而中国 高血压联盟组织 专家撰写本共识，为临床 实践中夜间高血压管理提供参考意见，与建议。 1 夜间高血压定义与临床流行病学 按照2018年中国和欧洲高血压指南，夜间平均收缩压三120mmHg和／ 或舒张压注70mmHg 即可定义为夜间高血压，不论真血压节律为构型或 非构型，以及白天血压如何 单纯夜间高血压是指夜 间平均收缩压／舒张 压注120/70mmHg ，但白天收缩压／舒张压 ＜ 135/85mmHg 的一种特殊 类型，更加隐匿、 不易识别 对于已接受降压药治疗的高血压患者，如夜 间平均收缩压／舒张压注 120 I 70mmHg ，但自 天收缩压／舒张压 〈 ” 135/85mmHg，可定义为来控制的夜间高血压飞 夜间高血压的患病情况，缺乏大规模流行病学调查数据 2 夜间高血压的中目关因素与病理生理机制 夜间高血压的发生与多种神经－体液调节因素改变高 关， 循环窑量负荷增 加和夜间异常交感神经激活是关键因素。 与夜间高血压发生密切相关的生理或病理性因素包括： 摄盐量过多 或盐敏感性特征显著者夜间因肾脏加强排制（压力性利讷效应）需要而 出现夜间高血压或非构型血压，是亚裔人群夜间高血压重要机制之一 ；存 在慢性肯脏或心脏功能受损者循环窑量负荷增加，夜间卧位状态下由于静 脉回流量增多导致血压升高；合并糖尿病、 帕金森病、 睡眠障碍或 自主神 经功能紊乱者可表现为夜间交感神经张力增强，导致血压昼夜节律紊乱和 OSAS ）患 夜间高血压；存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （ 者， 夜间低氧 血症引起 交感神经反应性激洁，导致血压升高甚至诱发不良心血管事件； 老年患者合并大动脉弹性减退、 动脉硬化或粥样硬化、 血管内皮功能障碍、 压力感受器反射敏感性下降等导致血压自身调节能力减退者常出现 血压 昼夜节律失常和夜间高血压， 部 分存在直立性低血压老年患者可伴发夜间 、 、 卧位高血压；部分继发性高血压，如原发性瞪固自目增多症 库欣综合征 肾实质或肾血管性高血压等通常存在水盐窑量负荷增加而表现为夜间高 、 血压；睡眠环境温度过高（如夏季 L 夜间睡眠时间不足或频繁起夜 焦 虑抑郁和认知功能障碍等精神心理因素均可引起夜间血压升高。 3 夜间高血压的易愚人群及临床表型 夜间高血压的患病率存在人口学差