胰腺疾病月日.pptxVIP

Diseases of pancreas;第一节 解剖生理概要 胰是人体的第二大腺，横跨在第1、2腰椎的前面，质地柔软，呈灰红色， 可分为头、颈、体、尾和钩突五部分。 胰管贯穿胰腺全长 Vater壶腹 胰腺管与胆总管共同开口于十二指肠。 胰腺血供 胰腺神经;;;;第二节 胰腺炎;致病原因;发病机制 胰酶激活产生局部和全身损害: 自身消化 弹力蛋白酶：胰腺出血 血钙降低 血容量减少和休克 多器官功能障碍综合症 胰腺微循环障碍;病 理 急性水肿型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎;临床表现;诊 断 1 实验室检查 胰酶测定 胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值大于500索氏单位，尿淀粉酶升高。血清脂肪酶升高有诊断意义 其他项目：血常规、血糖、肝功、血钙、血气及DIC指标。 腹腔穿刺液中淀粉酶的检查;;;;诊 断 3 临床分型 轻型急性胰腺炎 经治疗后短期内可好转 重型急性胰腺炎腹胀明显,肠音消失, 体征重。化验检查：白细胞16×109/L，血红蛋白和红细胞比积降低，血糖 11.1mmol/L，血钙2.0 mmol/L，血 尿素氮或肌酐增高，酸中毒、PaO2 8.0KPa等，甚至出现ARDS、DIC、急性肾功能衰竭。 爆发性胰腺炎;;急性胰粉腺同炎的回局部角并发孟症;Acu垮te捞帜pa蜘ncr腥ea辅ti趣ti车s;;;治袍疗 一、非炎手帽术治拜疗 禁食鸭及胃俱肠减透压 抗休仓克及昼纠正扩水电焦解质善平衡坝失调 解痉皱止痛 抑制炉胰腺数分泌型及胰繁没酶真抑制疾剂 营养扔支持散抗殊生素躲应块用 中药赴治疗鬼腹态腔灌爬洗;治说疗 二、手感术巧治疗手术适骄应沫证： 1不能黑排除类其他艘急腹由症；2胰腺澡和胰泄周坏填死组妇织继洞发感卡染；3支持盗治疗,病情技恶化饺；4爆发困性胰谣腺炎模经短糖期 治箩疗MOD秆S不能响纠正姓；5胆源穴性胰匹腺炎胳；6合并惊肠瘘尊 或胰箩腺假斑性囊视肿;;;二吨慢仗性胰匹腺炎;病因 长期欣酗酒 胆道瞧疾病 胰管上结石 遗传晕、高块血钙色、高然血脂赛、外容伤和呜药物引等因横素也袖是其焰发原因;病理 病变集为不良可逆 胰腺苏呈广浆泛纤详维化软、局棚灶性挠坏死毁、腺戒泡和睛胰岛哈组织具的萎蓬缩和珍消失崇、假梨囊肿宰形成贵和钙策化;临床??表现;诊断 典型镰临床芬表现 粪便药：脂惑肪滴 胰腺杨功能岸检查洒：不骆足 超声漆： X线片累：可能显示贷钙化星的斑兔点 CT： ERC额P：胰雀管显尊像可剃排除壳诊断;;治疗 1非手共术治葛疗： 病因灵治疗 镇痛 饮食雄疗法遮：少油食多晃餐，厉高蛋雾白、梳低脂止肪 补充磁胰酶 控制太糖尿阶病 营养魂支持;;第三谱节锹胰腺但囊肿;胰腺烤假性翠囊肿;;第四绞节培胰腺屡癌和恢壶腹胀周围剑癌董一沫胰瞧腺癌;胰头慌癌;诊断 依据临登床仓表现羊和影艰像学匆检查 临床服表现(三联盼症)： 1上腹警疼痛、不芬适，俯常见耽首发迎症状 2渐进轨加重伙性黄色疸，主乏要的寸临床极表现 3消化析道症可状 4消瘦和乏感力 5其他;;影像嚼学检邮查：钩胰头废癌的墨定位臣和定搞性诊幅断的僚重要略手段 1超声拜：胆煌道及扒胰管鉴扩张满，有波无肝伍转移 2内镜祥超声歌： 3胃肠娇钡餐描造影明：十喝二指枣肠曲偏扩大属、反3字 4C乖T5伙E掌RC主P6坡收PTC舍7惰M认降RCP唯 8选择注性动自脉造航影 9经皮菜细针堪穿刺须细胞馆学检森查;治疗 手术龟切除艇是胰勇头癌艳有效银的治名疗方兴法 手术帖方式甘： 1胰头躺十二掘指肠荣切除齐术（Whi博pp芹le咸手术回） 2保留蒸幽门鸦的胰尝头十速二指崇肠切锡除术 3姑息棵性手距术：碑胆肠呢吻合稍、胃酱肠吻贝合、佩内脏削神经尽切除 4辅助多治疗撞：化程疗、暴放疗;二姻壶腹膜周围坛癌;病理 多为鹿腺癌 余为借乳头永状癌润，粘娇液癌 癌肿晶的特觉殊位配置，盏很容和易阻度塞胆眨总管喉和主开胰管职， 致厌胆汁冠及胰铜液的害引流掘不畅迈，以亦至阻节塞，傲较早律引起彼梗阻兆性黄想疸及恒消化企不良 十二红指肠卸梗阻故与上波消化单道出;诊断 常见勿临床帅症状膨：黄疸 消瘦腹痛 ERC溉P有诊伙断和氏鉴别忽诊断极价值;;治勾疗 应行敲胰十椒二指懒肠切旁除术饮，这燥是目盲前最塑有效搏的治尾疗 Whi羞pp土le冈手术肾或PPP呀D;胰岛窝素瘤