中国老年高血压管理指南2023要点.pdf

申国老军高血压筐理指南2023 要点 高血压是最常见的慢性病之一。半数以上老年人患高高血压，是罹患脑卒中、 心肌梗死乃至造成心血筐死亡的茵要危险因素。 老年人是一个独特的群 体，高 血压的预防、 诊断 、 评估和治疗策略与一般人群显著不同。 与2019版指南相比，本版指南引用了新近发表的基于中国老年高血压人 群的流行病学和临床研究证据；更加强调老年高血压诊治过程中的安全性 与高效性平衡；突出了诊室外血压测量在老年高血压诊疗中的重要性；丰 富了老年高血压合并衰弱、 认知功能障碍及多器官功能不全的相关内窑； 更新了老年高血压及真伴随疾病的药物治疗推荐；扩展了老年高血压特殊 人群的范围；进一步优化了老年高血压的筐理策略。 这是一部紧密结合 中国老茸高血压的特点和临床、 证据与实践相结合的与时俱进的指南。 第 1 部分 老年高血压定义、 分级、 防治现状与特点 1 老年高血压的定义与分级 年龄注65岁，在来使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压注 140mmHg ／或舒张压注90m mHg，即诊断为老年高血压。 曾明确诊断 和 高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90mmHg也应 诊断为老年高血压。 老年高血压的定义与分级与一般成年人相同（表 1 ）。 上述定义与分类的依据是诊室坐位血压测量吉果。 诊室血压与诊室外血压测量的高血压诊断标准（mmHg) 诊室血压 注140/90 ·家庭自测血压 三 135/85 ·24h 动态血压均值注 130/80 日间均值 注135/85 夜间均值 注 120/70 2 老年高血压的流行趋势与防治现状 2004-2018 年闻，无论男性、 女性，60 ～ 69 岁人群，高血压患病率随时间呈 缓慢上升。 2012-2015 年调查资料显示，年龄注 60 岁人群高血压的知晓率、 治疗率和 控制率分别为 57.1%、 51.4%和 18.2%，较 2002 年明显增高（表 3）。 3 老年高血压的特点 3.1 收缩压升高为主 3.2 血压波动大 3.3 多重用药 3.4 假性高血压 第2部分 诊断和评估 1 病史 对于初诊的老年高血压患者，应全面了解症状和病史，包括以下内窑。 (1) 病程：慧、高血压时间 、 最高血 压、 降压治疗情况及依从性：（2）既往史： 南无冠心病、 心力衰竭 、 心房颤动（房颤）、 脑血管病 、 肯脏疾病 、 外周血 管疾病 、 糖尿病 、 血脂异常 、 高原酸血症、 睡眠呼吸暂停综合征、 甲状 腺功能异常和肿瘤等疾病及治疗情况： （3）家族史：高无高血压、 冠心病、 脑卒中、 肾脏疾病 、 糖尿病和血脂异常等家族史：（4）高无提示继发性高血 压及靶器官损害的临床表现：（5）正在服用的药物（特别是影响血压药物） ’ 以及曾经发生过的药物不良反应：（6）生活方式：膳食情况（如脂肪、 盐、 酒、 咖啡等摄入量）、 吸烟时间和支数、 体力活动量 、 睡眠习惯及体质量指 数变化等：（7）心理社会因素：包括家庭情况（丧偶 、 独居等）、 生活环境、 文化程度、 高无精禅创伤史及目前的精神心理状态等。 2 体