护理程序教案.docxVIP

PAGE 护理程序 一、教学目标 1、掌握护理程序的概念。 2、掌握护理程序的步骤。 3、熟悉护理病历的书写。 4、熟悉护理程序的意义。 二、课时分配 本项目共3个小节，安排6课时。 三、教学重点 掌握护理程序的步骤；熟悉护理病历的书写；熟悉护理程序的意义。 四、教学难点 熟悉护理病历的书写。 五、教学内容 第一节 概述 一、护理程序的概念 护理程序是以促进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动的、全面的整体护理，使护理对象达到最佳健康状态。 二、护理程序的意义 护理程序是一个科学地确认问题和系统地解决问题的程序，是护士为护理对象提供高质量护理照顾时所使用的一种科学方法，对于临床护理实践具有重要的指导意义。 （一）对护理对象的意义 1、有利于促进护理对象的康复 在护理程序应用过程中，护士与护理对象密切接触与协作，有利于建立良好的护患关系，促进护理对象的康复。 2、使护理对象获得高质量的护理服务 护理对象是护理程序的核心，应用护理程序的目的就是为了给护理对象提供全面、系统、个体化、持续性的照顾，从而使其获得高质量的护理服务。 （二）对护理专业的意义 1、促进护理专业的发展 护理程序是护理学专业化的重要标志。 2、推动护理教育的改革 护理程序的运用对护理教育的课程设置、教学内容的安排和教学方法的运用等方面的改革具有指导性的意义。 3、提高护理管理水平 护理程序对护理管理提出新的更高的要求，尤其在临床护理质量评价方面有了新的突破。 4、推进护理科研的进步 护理程序引导科研的方向，使护理人员更注重于将护理对象看作是一个整体的人作为研究的重点和方向。 （三）对护理人员的意义 1、明确护理人员的角色 护理程序的运用，使护理工作摆脱了过去多年来只是执行医嘱的被动工作局面，使护士从医生的助手转变为合作伙伴，充分体现了护理人员的角色和功能，使护理人员的价值得以体现。 2、提高护理人员的能力 在护理程序运用过程中，护理人员为护理对象提供系统化的整体护理，有利于提高护理人员的专业水平，同时也培养了护理人员的学习能力、工作能力、决策能力、人际交往能力及评判性思维能力等。 第二节 护理程序的步骤 一、护理评估 护理评估是指有目的、有计划、系统地收集资料，并对资料进行分析、判断及记录的过程。评估是护理程序的第一步，同时贯穿于护理程序的始终，它是一个连续的、动态的过程，从与护理对象第一次见面时就已开始，直到护理对象出院时才终止。 （一）收集资料 1、收集资料的目的 （1）为病人建立健康状况的基础资料。 （2）为确定护理诊断、制订护理计划及评价护理效果提供依据。 （3）为其他医务人员提供病情判断的参考和依据。 （4）为护理教学和护理科研积累资料。 2、资料的内容 （1）一般资料：包括护理对象的姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、文化程度、婚姻状况、家庭住址、入院日期、入院方式、病历记录时间、病史叙述者、可靠程度、入院医疗诊断、主管医生、责任护士等。 （2）既往健康状况：包括既往病史、家族史、过敏史、用药史、婚育史等。 （3）现在健康状况： 1）入院原因 2）日常生活方式和自理程度。 3）体检结果。 4）辅助检查。 （4）心理社会状况 1）自我感知/自我概念。 2）角色、关系。 3）应对/应激耐受性。 3、资料的来源 （1）护理对象本人是资料的主要来源。 （2）与护理对象相关的人员。 （3）其他医务人员。 （4）护理对象的健康记录。 （5）医疗护理文献。 4、资料的类型 （1）主观资料：是护理对象对其健康状况的体验和认识，即护理对象的主诉。有时主观资料也可来源于护理对象的家属或对其有影响力的人。 （2）客观资料：是通过观察、体格检查或借助医疗器械和实验室检查所获得的资料。 5、收集资料的方法 （1）观察：是指运用视觉、触觉、听觉、嗅觉等多种感觉器官或一些辅助器具获取护理对象的相关健康信息，并对信息加以分析，作出判断。 （2）交谈：是指护士与护理对象及其家属之间的交流和谈话。 （3）护理体检：是护士运用视、触、叩、听、嗅等观察技能，系统地对护理对象的生命体征和各系统功能状况进行的检查。 （4）查阅：查阅护理对象的医疗病历、各种护理文件、实验室及其他检查结果和医疗护理文献。 （二）整理分析资料 整理分析资料是将收集到的资料进行整理和分析，便于护士发现遗漏，并更快地找出护理对象的健康问题。 1、整理分类 目前常用的整理分类方法有以下几种： （1）按马斯洛（Maslow）的需要层次论整理分类 （2）按戈登（Gordon）的功能性健康型态整理分类 （3）按北美护理诊断协会（NANDA）的护理诊断分类法Ⅱ整理分类 2、查漏补缺 将