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不满意型 记录不成功： 孕妇不合作 胎动频繁 胎背向后 羊水过多 仪器不良 外界干扰 探头位置不妥，曲线不满意，波动大而乱。 当前第63页\共有88页\编于星期三\7点 判断早期减速注意 通常下降不大于25bpm，但也可因胎儿头部受压重而下降较多； 各个早减外形相似，象盘或碟；有肩的不是早减，而是可变减速； 如果阴道检查胎儿头部较高和（或）无产瘤，和（或）无头骨重叠塑形，和（或）宫颈未及4㎝，则不是早减。而可能是钝性可变减速（早减和可变减均是迷走神经兴奋）。 当前第31页\共有88页\编于星期三\7点 （2）变异减速： 定 义：FHR减速的时间与宫缩无一定关系， 减速曲线呈锯齿状，可减速至50-60bpm 特 点：减速程度、时间、幅度不等 减速前后常伴一过性FHR加速——Overshoot波形 FHR曲线常为“U”型，每次图形可不同 原 因：主要是脐带受压引起 属三种减速中最危险一种、常见 临 床 意 义：分娩中有50%出现、多为短暂、可矫治，无意义 发生率宫缩频率30%有意义 发生率75%——窘迫 当前第32页\共有88页\编于星期三\7点 变异减速分度 分度 谷深（bpm） 持续时间（秒） 轻度 少许 30 中度 70～80 60 70 30～60 重度 70 60 当前第33页\共有88页\编于星期三\7点 变异减速：指FHR突然显著减慢。FHR突然减慢是指从开始到FHR最低点的时间＜30s，变异减速程度应≥15次/min，15s≤持续时间≤2min，变异减速与宫缩无固定关系。 变异减速 当前第34页\共有88页\编于星期三\7点 特殊类型变异减速 伴随胎动发生，呈V字型的瞬时胎心减慢的图形，持时 15秒，这是胎动引起脐带受压，出现瞬时迷走神经反射而造成的。 NST常见。 棘波减速图形 当前第35页\共有88页\编于星期三\7点 图中的type o-dip图形是伴随胎动而发生的加速后的减速。即伴随胎动出现了加速，而胎动瞬间压迫了脐带，当脐动脉的血流也被压迫时，大动脉（主动脉弓）及颈动脉窦的压力增加，通过压力感受器的反射机制紧接着加速之后又出现了减速，因此表明交感神经与副交感神经均正常。此为胎儿良好的表现。 type o-dip图形 当前第36页\共有88页\编于星期三\7点 脐带受压混合图型： 特点是基綫正常,连续胎动致加速后 出现轻度变异减速（脐带受压）此图型无缺氧 当前第37页\共有88页\编于星期三\7点 突变图形 多发生于分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫。妊娠期脐带受压也可以出现这种图形。振幅变化非常大，一般在25bpm ~ 30bpm 当前第38页\共有88页\编于星期三\7点 各种不良预后变异减速图型 脐带绕颈，随胎儿下降而逐渐拉紧，此时影响脐血流，出现变异减速，并可能发展为晚期减速 当前第39页\共有88页\编于星期三\7点 （3）晚期减速： 定 义： FHR减慢发生在宫缩末期（晚），宫缩又要开始时减慢之FHR可能 尚未恢复（晚），延滞时间与恢复时间大多30秒。 原 因： （胎盘功能不正常）宫缩强、低血压、早剥 子宫血流骤减 缺氧 迷走N刺激 FHR下降 （胎盘功能不正常）妊高征、过期、IUGR、 严重心血管病 胎儿慢性缺氧 心肌缺氧 FHR下降 当前第40页\共有88页\编于星期三\7点 晚期减速图形 晚期减速指随着宫缩FHR的对称性、渐进性减慢及恢复。晚期FHR减速的发生延后于宫缩，FHR最低点晚于宫缩高峰。大部分晚期FHR减速的开始、最低值及恢复延后于宫缩的开始、峰值及结束。 当前第41页\共有88页\编于星期三\7点 临床意义： 原因是缺氧致迷走N亢进和/或对心肌的抑制所致 多出现伴胎盘功能不良 判断：结合宫缩强弱、产程进展 事实上，晚减是否有加速和变异更具有重要意义，而不是减速的深度。 晚减伴变异缺乏消失是心肌衰竭和脑氧和减少的反应。 宫缩正常+LD频发+产程早期——严重 宫缩正