颌骨囊肿医学知识专题讲座.pptxVIP

;一、 定义 二 、分类 三、 临床表现 四、 检验 五、 治疗 六、 护理常规 七、 健康教育; 颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏，据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类，牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来；非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内上皮发展形成，如面裂囊肿，亦可为损伤所致血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。 ;（一）牙源性颌骨囊肿 发生于颌骨而与成牙组织和牙相关。 1.根尖周囊肿和残余囊肿 2.始基囊肿 3.含牙囊肿 4.牙源性角化囊肿 （二）非牙源性囊肿 是由胚胎发育过程中残留上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。 1.球上颌囊肿 2.鼻腭囊肿 3.正中囊肿 4.鼻唇囊肿 ; 牙源性颌骨囊肿多发生于青少年。角化囊肿有两个高峰期：20~30岁和50岁年纪组。多发生于颌骨任何部位。 1、牙源性颌骨囊肿生长迟缓，早期无自觉症状。如继续生长，骨质逐步向周围膨胀，则形成面部畸形。 ;2、假如囊肿发展到更大时，表面骨质变为极薄之骨板，扪扣时有乒乓球样感觉，并发出羊皮纸样脆裂声，最终，此层极薄纸也被吸收时，则可发生波动感。;普通囊肿大多向颊侧膨胀；但角化囊肿可有1/3病例向舌侧膨胀，并穿破舌侧骨壁。当下颌骨囊肿发展过大，骨质破坏过多时，可能引发病理性骨折。;;角化囊 肿X线：;2.穿刺检验诊疗 穿刺目标在于判明囊肿性质和排除其它病变可能性。 3.活体组织检验诊疗 至于活检，只有在少数情况下才需要进行。即经过X线片、穿刺检验，仍不能确定其性质，不能排除炎性肉芽肿、中央性血管瘤或其它病变可能，需藉助活体组织检验伎俩作最终定性。活检能够确定囊肿性质及其它病变存在。但如穿刺为多量鲜红血液，活检应十分慎重，以免引发难以控制出血。;颌骨囊肿治疗，除年纪原因外，囊肿发生部位也决定手术方法选择。囊肿位于上颌骨或下颌骨，前部或后部，中线或两侧，都应分别采取不一样方法给予处理。囊肿大小不一样也应采取不一样方法。 1.小型囊肿治疗 2、中性囊肿治疗 3、大型囊肿治疗;如为死髓牙引发，可将病源牙作根管治疗，充填后作囊肿摘除，或在术中充填，同时作根尖切除。创口可给予缝合，普通均可取得一期愈合。如为残根引发，可拔除残根，扩大拔牙创齿槽窝，将囊肿摘除或刮净，拔牙创给予缝合，也可取得一期愈合。 根尖感染引发小型囊肿可采取以下方法进行治疗： 腭前部或中线裂隙囊肿，如切牙管囊肿，鼻腭囊肿或正中囊肿治疗。如作一次囊肿摘除，剥离囊膜时极易穿通鼻底，形成口鼻漏。这种瘘道修补起来非常困难，有时经屡次手术也难修复。对于这种情况，最好不作囊肿摘除，而作半切除开放手术。即将囊肿突出或未突出口腔囊肿壁，连同表面腭 ;黏膜切除，其鼻腔面不予切除。术后于进食后冲洗囊腔即可，普通术后3～6个月，即可长平，囊膜色泽与腭黏膜相同，毋需再次切除。这种方法创伤很小，也相对安全，绝无穿通鼻腔并发症发生，非常适宜于老年人。 2.中型囊肿治疗 老年人颌骨中型囊肿，治疗比较复杂。因老年人大部分缺牙或合并牙槽骨萎缩。中型囊肿如位于上颌前部者，可能压迫梨状孔突入鼻底；后部者可能侵入上颌窦。如位于下颌，老年人下颌骨因缺牙变窄，体部或升枝囊肿可能压迫或推移下齿槽神经管，并将邻近牙推移异位或根尖位于囊腔内，这种情况下，如作一次性囊肿摘除，上颌可能穿通鼻。;腔或上颌窦，下颌则易损伤下齿槽神经管；如损伤邻牙，还需作根管治疗或拔除，造成无须要痛苦对老年人，均不宜作这些治疗。所以，老年人中型骨囊肿治疗，以开窗减压术最为安全，且创伤小，痛苦少，一样能够到达治疗目标。当然惟一不足是愈合时间稍长，在此期间天天饭后需冲洗囊腔。因为冲洗方法简单，不受时间限制，且安全舒适。通常开窗术后减压时间为6至18个月，减压后囊肿消失者不需II期手术，未完全消失者可行II期手术刮除缩小囊肿。开窗减压术目标不是直接根除囊肿，而是使囊腔缩小，恢复颌骨外形，最;大程度地保护颌骨形态和功效。也有学者尝试不作刮除，一些病例证实囊膜在经过开放引流暴露口腔后，能够向口腔黏膜转化。 3.大型颌骨囊肿治疗 大型颌骨囊肿患者，尤其是老年人。因截骨范围教 大，手术比较复杂，术后易造成面部畸形，老年人难以承受大型手术等特点，所以多主张先采取囊肿开窗减压术，缩小病变范围，恢复颌骨外形，依据开窗术后详细情况选择适当治疗方案。 ;（一）术前护理 1、执行口腔科术前普通护理常规。 2、拍Ｘ线片，以正确预计囊肿范围，囊肿与周围组织关系，以及囊肿累计牙齿情况，从而选择正确手术方案。 ３、在囊肿并非感染时，应先控制感染，待炎症消除后再进行手术。 ４、对于能够保留牙齿，在手术前做根管治疗。 ５、术前全口洁治，清洁口腔，以免术后伤口感染。 （二）术后护理 ;1、执行口腔科术后普通护理常规。